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2021年12月16日
王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
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2021年12月16日
张女士您好，提问收到，感谢您的信任
您发给我的父亲的体检报告和服药图片都已详细阅读，父亲的身体有些小问题，需要在生活方式方面进行一些调理，并加以药物治疗
首先是血脂高+颈动脉斑块形成。父亲的总胆固醇甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇都是升高的，尤其是低密度脂蛋白胆固醇这个指标偏高，现在需要服用他汀类药物治疗来控制血脂，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等都可以。同时在生活习惯方面也要注意，包括低脂饮食，少吃动物内脏及肥肉，多吃鱼类及蔬菜水果，总热量也要控制，这个是指碳水化合物馒头米饭面条等。增加运动控制体重，现在体重超标。戒烟限酒，尽可能戒烟吧，吸烟真是一点好处也没有，还对家人有危害。
颈动脉斑块、冠脉硬化和脂肪肝的治疗也是如此，一样的方案
第二是血压，不清楚父亲这三种降压药吃了多久了？降压效果如何？除了前面提到的增加运动控制体重、戒烟限酒对血压控制也有好处之外，还要注意吃的要淡一点，少吃盐，其他的酱菜腌制品也要少吃，都是含盐量很高的食物
第三是尿酸偏高，少喝酒或者不喝酒及增加运动，少喝肉汤，比如羊肉汤鸡汤驴肉汤等
第四是心电图T波改变，这个不太好说，高血压也可能引起T波改变。父亲平时的体力如何？最大运动量能到什么程度？运动的时候有没有胸闷胸痛不适？
第五是肾囊肿，这个没什么问题不需要处理。肾结石建议看泌尿外科是否需要处理，体外震波碎石或者手术，他们内行
第六是肺部的几个问题，建议看一下呼吸科，是不是需要抗炎治疗
第七是幽门螺杆菌阳性，看看消化内科是否需要杀菌治疗，现在的观点有的说要积极杀菌，有的说不一定，把我这个心内科医生给整蒙圈了，还是听听专业科室的意见吧
您发给我的父亲的体检报告和服药图片都已详细阅读，父亲的身体有些小问题，需要在生活方式方面进行一些调理，并加以药物治疗
首先是血脂高+颈动脉斑块形成。父亲的总胆固醇甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇都是升高的，尤其是低密度脂蛋白胆固醇这个指标偏高，现在需要服用他汀类药物治疗来控制血脂，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等都可以。同时在生活习惯方面也要注意，包括低脂饮食，少吃动物内脏及肥肉，多吃鱼类及蔬菜水果，总热量也要控制，这个是指碳水化合物馒头米饭面条等。增加运动控制体重，现在体重超标。戒烟限酒，尽可能戒烟吧，吸烟真是一点好处也没有，还对家人有危害。
颈动脉斑块、冠脉硬化和脂肪肝的治疗也是如此，一样的方案
第二是血压，不清楚父亲这三种降压药吃了多久了？降压效果如何？除了前面提到的增加运动控制体重、戒烟限酒对血压控制也有好处之外，还要注意吃的要淡一点，少吃盐，其他的酱菜腌制品也要少吃，都是含盐量很高的食物
第三是尿酸偏高，少喝酒或者不喝酒及增加运动，少喝肉汤，比如羊肉汤鸡汤驴肉汤等
第四是心电图T波改变，这个不太好说，高血压也可能引起T波改变。父亲平时的体力如何？最大运动量能到什么程度？运动的时候有没有胸闷胸痛不适？
第五是肾囊肿，这个没什么问题不需要处理。肾结石建议看泌尿外科是否需要处理，体外震波碎石或者手术，他们内行
第六是肺部的几个问题，建议看一下呼吸科，是不是需要抗炎治疗
第七是幽门螺杆菌阳性，看看消化内科是否需要杀菌治疗，现在的观点有的说要积极杀菌，有的说不一定，把我这个心内科医生给整蒙圈了，还是听听专业科室的意见吧
2021年12月16日
谢谢您。降压药目前服用半年，每天自我监测血压，每天服药，一旦不吃药血压就会升高。目前他没什么运动，每天走路5000步以上，没什么胸闷不适症状。
用药方面，动脉硬化和高血脂是否需要开具处方？另外，在心脑血管疾病方面，除了血压自我监测外，是否需要去医院定期复查什么项目，以及有什么自我监测的注意事项吗。
以及他是30年老烟民，戒烟难度很大🤧🤧🤧关于戒烟您有什么建议吗，不知道是不是超纲了🤧🤧🤧
2021年12月16日
不客气*^_^*我尽量回答哈
绝大部分高血压患者需要长期甚至终身服药，降压药物与血压之间的关系就像是一个人的手按住一个弹簧一样，只要按着血压，它就能保持在正常水平，一松手血压就上来了，所以建议父亲长期坚持服药
少部分人可以将降压药物减量或者停药，主要生活方式改善的好，比如像父亲这样，如果把体重降至正常范围，再加上戒烟，大概率他是减少一到两种降压药物的
我等会给您处方降脂药
心脑血管方面应该定期复查，每年至少体检一次，查肝肾功能、做心电图、心脏超声看心肌有无肥厚心脏有无扩大、眼科看眼底了解动脉硬化进展情况
自我监测包括血压:心率、体重等，做好记录
戒烟方面是个世界难题。首先要经常给父亲灌输这方面意识，提高对吸烟危害性的认识，其次先从家里不吸烟开始减。因为在外面应酬估计很多人都知道他吸烟，难免会递烟给他，所以先从家里没有应酬的时候开始。
现在有些医院开设有戒烟门诊，您可以网上查一查，去看看门诊有什么更好办法
绝大部分高血压患者需要长期甚至终身服药，降压药物与血压之间的关系就像是一个人的手按住一个弹簧一样，只要按着血压，它就能保持在正常水平，一松手血压就上来了，所以建议父亲长期坚持服药
少部分人可以将降压药物减量或者停药，主要生活方式改善的好，比如像父亲这样，如果把体重降至正常范围，再加上戒烟，大概率他是减少一到两种降压药物的
我等会给您处方降脂药
心脑血管方面应该定期复查，每年至少体检一次，查肝肾功能、做心电图、心脏超声看心肌有无肥厚心脏有无扩大、眼科看眼底了解动脉硬化进展情况
自我监测包括血压:心率、体重等，做好记录
戒烟方面是个世界难题。首先要经常给父亲灌输这方面意识，提高对吸烟危害性的认识，其次先从家里不吸烟开始减。因为在外面应酬估计很多人都知道他吸烟，难免会递烟给他，所以先从家里没有应酬的时候开始。
现在有些医院开设有戒烟门诊，您可以网上查一查，去看看门诊有什么更好办法
2021年12月16日
麻烦您修改一下就诊信息，改成父亲的信息，用您的信息开处方无法通过，谢谢
2021年12月16日
谢谢，但我好像找不到在哪修改信息😿
2021年12月16日
我也找不到如何提示您怎么修改信息，这样吧，我给您发一张复诊卷，您再提问一次，看看哪里可以修改信息。实在抱歉
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
