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2022年02月09日
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！
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2022年02月09日
袁女士您好，感谢您的信任
您发给我的资料已详细阅读，您的主要问题是频发室性早搏，不一定需要做冠状动脉造影
我想问一下您平时的体力如何？运动多不多？最大运动量能到什么程度？在剧烈运动的时候有没有胸闷胸痛呼吸困难？
您平时喝茶喝咖啡喝酒多不多？最近这几个星期有没有压力太大、有心事、睡不好觉、熬夜加班？
您以前还有别的不好吗？
您的检查结果有这么几个特点:
1您的早搏在晚上睡觉的时候比白天活动状态多，提示是属于倾向良性早搏
2您没有甲亢，所以早搏不是甲亢引起的
3电解质血钾等正常，早搏也不是这方面问题引起的
4心脏结构没有太大问题，心电图也没有发现心肌缺血性改变
5其他的肝囊肿血管瘤肺大泡都没有太大问题
您当时服用倍他乐克是服用的多大剂量？一点效果也没有是吧？
您发给我的资料已详细阅读，您的主要问题是频发室性早搏，不一定需要做冠状动脉造影
我想问一下您平时的体力如何？运动多不多？最大运动量能到什么程度？在剧烈运动的时候有没有胸闷胸痛呼吸困难？
您平时喝茶喝咖啡喝酒多不多？最近这几个星期有没有压力太大、有心事、睡不好觉、熬夜加班？
您以前还有别的不好吗？
您的检查结果有这么几个特点:
1您的早搏在晚上睡觉的时候比白天活动状态多，提示是属于倾向良性早搏
2您没有甲亢，所以早搏不是甲亢引起的
3电解质血钾等正常，早搏也不是这方面问题引起的
4心脏结构没有太大问题，心电图也没有发现心肌缺血性改变
5其他的肝囊肿血管瘤肺大泡都没有太大问题
您当时服用倍他乐克是服用的多大剂量？一点效果也没有是吧？
2022年02月09日
感谢您的耐心解答！
平时体力正常无异常，此前经常做健身操运动也无胸痛胸闷呼吸困难等症状，偶尔极少量喝酒、茶，不喝咖啡，近几周也没有熬夜加班(日常作息12点左右晚睡)、压力大、睡不好觉等问题，以前也没别的问题.
2.7/8两天住院期间有输液(硫酸镁、氯化钾、舒血宁、5%葡萄糖注射液)，2.8/9两天早晨8点半起床感觉恢复正常，早搏症状消失约两小时左右，此后早搏症状持续出现，不确定是口服药物作用还是输液的作用.
倍他乐克剂量半片/每日，参松养心胶囊每日3次每次3粒.
从检查报告中是否能确认为非器质性心脏病？二尖瓣轻度返流是否与早搏有关？
2022年02月09日
不客气*^_^*
根据您的描述，您存在心肌缺血的可能性不大，所以，冠状动脉造影的必要性不大。您的早搏考虑是非器质性病变的可能性更大。二尖瓣轻度反流与早搏无关
您对药物治疗的反应考虑是口服药及输液治疗有联合治疗作用。您可以在目前服用药物的基础上增加一个药物:门冬氨酸钾镁片，有稳定细胞膜、减少早搏的作用。服用方法为每次一片每天三次，可以逐渐增加为每次两片每天三次
生活方面，继续坚持运动锻炼身体，避免劳累保证充足睡眠即可
根据您的描述，您存在心肌缺血的可能性不大，所以，冠状动脉造影的必要性不大。您的早搏考虑是非器质性病变的可能性更大。二尖瓣轻度反流与早搏无关
您对药物治疗的反应考虑是口服药及输液治疗有联合治疗作用。您可以在目前服用药物的基础上增加一个药物:门冬氨酸钾镁片，有稳定细胞膜、减少早搏的作用。服用方法为每次一片每天三次，可以逐渐增加为每次两片每天三次
生活方面，继续坚持运动锻炼身体，避免劳累保证充足睡眠即可
2022年02月09日
好的，请问门冬氨酸钾镁片每次一片每天三次可服用多长周期呢？倍他乐克目前还剩30天的剂量，参松养心胶囊剩余3天的剂量.烦请王医生给予用药建议.
我计划再过20天或症状消失后去医院复查.
若是20天之后早搏症状未改善应该如何治疗呢？
再次感谢！
2022年02月09日
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
