陈进昌
主治医师
骨科
中山大学孙逸仙纪念医院
擅长：
骨折
、腰椎间盘突出症
、腰肌劳损
、韧带损伤
、损伤、中毒和急救
、膝盖痛
休息中
暂无
月回答 0
2021年10月26日
第1次提问
前天晚上慢跑了5公里左右，结束后做过简单的小腿拉伸。 昨天下午发现当进行跑步、跳跃等动作时，跟腱部分会出现轻微疼痛（疼痛程度10分最高的话，大在2分左右）。正常走路则没有任何痛感。 昨天晚上上私教健身课时，向教练提及了跟腱痛。 教练表示也可能是小腿肌肉紧绷导致，帮忙做了针对小腿肌肉的拉伸。同时该节私教课只练了上肢，没做腿部动作。 今天醒来后，发现疼痛加剧，以至于行走困难。 （尤其是刚刚起床和刚刚由坐姿转为站姿时简直痛的寸步难行，随着多走几步路后会有显著改善） 总的来说，现在跟腱部持续有3-4分左右的钝痛感（疼痛部位是图片中红圈圈选的位置），且只能以大概平时速度三分之一的速度走路。想请问是否有立即就医的必要？还是可以先休息1-2天观察一下，再考虑是否去医院？ 谢谢

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2021年10月26日
陈进昌医生
你好，根据你的描述考虑可能存在运动时的拉伤导致。是否能完成踮脚跟这个动作，此时疼痛是否有加重？
目前情况建议休息，局部热敷，每次15-20分钟，条件许可的话每日三次，另外加用非甾体抗炎镇痛药（扶他林软膏涂抹，每日三次或者氟比洛芬凝胶贴，每日两次）
如果这些方法处理1周仍无缓解，建议去医院就诊，必要时查一个MR检查。
第2次提问
可以完成踮脚跟动作，动作时疼痛加剧不显著（仔细感受能感受到一点点加剧，不仔细感受基本没啥感觉）
陈进昌医生
你好，这样基本排除跟腱断裂的可能。还是考虑拉伤。按照前面的回答那样处理。

TA的问答

陈医生，您好！本人27岁，女。今年2月25日晚上，第一次右脚踝关节扭伤，拍了X片，未见明显骨折征。（图一）期间，使用云南白药和料酒，简单制动。3月4日外出，走了5000+步，消肿的地方又肿起来了，同时脚底有些疼。3月14日外出，因害怕跌倒，忽然站立，脚底发麻，踝关节有点疼，处理同上。3月17日到医院就诊，打了石膏。3月24日拍X片，未见明显骨折征，周围软组织肿胀。（图二）4月21日拆石膏，未拍磁共振。之前慢慢拄拐站立，并活动脚指头，每晚泡温水，脚底偶尔用小球滚动放松，肿胀逐日消除，但未完全消除。4月25日，我尝试脱拐站立几分钟，并未完全负重。但4月26日，我想再次尝试脱拐站立时，感觉踝关节有一点点不舒服，似乎有点点疼，感觉温度也比其他地方稍微高一点点。不碰和不用力则不痛。（图三手指处） 疑问: 1.请问我这种情况要不要紧，是否因为我太着急呢？该怎么处理呢？脚落地不负重则不痛，负重会有这些不舒服。 2.请问我是否需要进行功能性锻炼？如果需要，希望您能图文并茂指导，说明具体要求、强度等，谢谢！ 用药情况:打石膏和拆除石膏无内用药和外用药。医生，您好，现在我的前韧带断了，需要做手术修复，我想问这个手术是什么样的，手术难度大吗，有没有推荐的医院或医生医生，您好，我23岁，女，18年11月踩空楼梯，导致右踝骨折，一直没处理，越来越疼，去年8月做了手术，今年1月取了克氏钉，但现在右踝关节还是疼，并且膝盖也疼的不行，不能多走路，这是我最近做的x光和核磁，想请问可以怎么治疗前天晚上慢跑了5公里左右，结束后做过简单的小腿拉伸。 昨天下午发现当进行跑步、跳跃等动作时，跟腱部分会出现轻微疼痛（疼痛程度10分最高的话，大在2分左右）。正常走路则没有任何痛感。 昨天晚上上私教健身课时，向教练提及了跟腱痛。 教练表示也可能是小腿肌肉紧绷导致，帮忙做了针对小腿肌肉的拉伸。同时该节私教课只练了上肢，没做腿部动作。 今天醒来后，发现疼痛加剧，以至于行走困难。 （尤其是刚刚起床和刚刚由坐姿转为站姿时简直痛的寸步难行，随着多走几步路后会有显著改善） 总的来说，现在跟腱部持续有3-4分左右的钝痛感（疼痛部位是图片中红圈圈选的位置），且只能以大概平时速度三分之一的速度走路。想请问是否有立即就医的必要？还是可以先休息1-2天观察一下，再考虑是否去医院？ 谢谢陈医师，你好！ 我2个月前手腕拉伤（突然用力过猛导致），不会肿，逆时针转腕时很疼，当地中医院康复科医生说骨头没事，做了针灸并吃西药，没有明好转，后来去私人诊所问，说是旋前方肌问题。想问一下，怎样确定受伤位置？如果真是旋前方肌的话，该怎样治疗和康复训练？谢谢！

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