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您好，

1. 孩子目前只是身高偏矮，没有达到确诊矮小症的程度。五岁四个月的男孩诊断矮小症身高要在105以下。

2. 从报告上看他生长激素是偏低的，但是他还是不符合生长激素缺乏的诊断。第一是他不是非常的矮，第二他的生长因子是不低的。

3. 是否现在就要开始打生长激素？我认为是不用。打生长激素的金标准就是生长激素缺乏，他现在的情况还不是完全符合。对于像他这样偏爱，其实也比较多的孩子，我们这边的操作还是先观察生长速率，改善生活一两年，以后看他的生长情况再做决定。他现在年龄还比较小，不是那么着急。

4. 脊柱侧弯是很常见的现象，有可能和他拍片的时候的站姿有关，目前的程度通常不需要医学上的矫正，但是生活上需要注意一下。您可以关注一下我们复旦大学附属儿科医院骨科科的公众号，上面有脊柱侧弯矫正操的视频。

5. 矮小方面的注意点不多，第一就是营养均衡，他的体重正常，饮食应该不缺乏，但是不要有挑食，第二就是晚上睡眠要充足，如果晚上睡不着，可以把白天的睡眠减少，增加一点白天的活动，让他晚上比较累，容易入睡。

还有两个问题，父母的身高分别是多少啊，甲状腺功能有没有检查过？

1. 生长激素激发实验有假阴性的可能，15%左右。决定是不是要打的主要因素是身高、年龄和家长的期望值。验血的结果只是辅助判断。

2. 他现在5.5岁左右，男孩可以涨到骨龄15岁左右，还有10年。要现在就能说准10年之后的身高非常困难，需要在生长的过程中不断观察才能知道。

3. 如果他的身高没有进一步的降低，也没有进一步的升高，按照他目前偏矮的程度。需要给他至少三到四年的时间，男孩一般在10岁左右开始比较好。

4. 我的建议是观察一年，身高进一步降低就打。

5. 维生素D和钙够了。

6. 生长激素的峰值不能完全代表他生长激素的分泌能力饮食和运动改善生长激素分泌当然会改善，但是很难通过检查来明确。

7. 身高测量统一按早上为准。

是指相对降低，每年生长不足5厘米或者身高低于第三百分位都是一样的意思。出现前者，一般也就会出现后者。

因为10厘米左右的身高，打生长激素的话，一般三年也能追上来。医生说一定长不起来我也可以同意。但是从实际情况的角度上说，因为他时间还非常充足，第二，现在年龄又有一些小，每天打针可能他也不会非常的服从。

现在治疗，和一年后开始治疗，对他最后的身高会产生显著的差异吗？一般也不会，所以我认为他还是有时间可以再看看的。