李明
副主任医师
消化内科
西安市人民医院
休息中
暂无
月回答 1
2021年11月04日
医生您好！
我昨天晚上凌晨一点睡觉的时候不知道怎么回事，睡前感觉不舒服，躺下的时候不舒服感觉更明显了。之前有过胃疼，但是躺下之后就会好很多，所以也一直没有在意。当时躺下之后过了没多久感觉实在不舒服，感觉嗓子有东西要出来，就试着去厕所吐了一下。
最后吐出来的是晚上的晚饭，我看了一下没有太消化，并且在吐完之后嗓子里吐出来的痰里面有血丝，我以为是食物的原因，但是吐完之后漱口每次嗓子里吐出来的痰都有红血丝，是鲜红色的。昨天是晚上八点吃的饭，吐的时候是凌晨一点。
之前16年左右有查出过幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，胃食管反流。当时会有严重腹痛，但是每次躺下之后会好很多，后来吃药好了一些，但是每次也是断断续续不知道什么时候就会忽然感觉胃疼。刚刚开始胃疼的时候吃过维先U，还有其他一些药，后来17年的时候吃了差不多半年多的中药。但是因为每一次也是躺下就好很多，所以近一两年就一直没有吃药了。
昨天晚饭吃的是咖喱饭，除了米饭放了菠菜，上海青，鱼丸，牛肉，和胡萝卜。饭前刚放学回来的时候吃了一包饼干，一点面包，薯片还有一小块奶酪。吃完饭喝了牛奶和零度可乐。
请问您认为是什么问题呢？是否需要用药呢？
女 18岁
2021年11月04日
您好！感谢您的信任咨询和耐心等待！您的描述我已经看过了！针对您的情况，我还想问下：1，你在吃饭前有没有腹痛，腹胀？恶心，呕吐？反酸，胸骨后不适的症状啊？2，你昨天晚饭有没有吃的太多太饱啊？你现在症状有没有好一些？3，你最近有没有受凉，感冒？有没有腹部受凉？4，你说以前有幽门螺旋杆菌感染，请问你有没有吃药除菌治疗啊？5，你以前做过胃镜检查吗？
2021年11月04日
您好！
抱歉刚才找检查花了一些时间
饭前感觉没有很明显的不舒服，就是因为现在课程的原因，早上七点多吃完饭，直到下午七点就没有吃别的东西了，饮食很不规律，所以感觉有些饿，但是因为经常这样也没有特别不适。
昨天晚上吃的感觉是偏多的，因为上午没有吃东西。现在感觉胸骨后有点闷，但是不疼，然后嗓子一直有喝水，但是还是有点沙，不过也不疼，别的就没有了。昨天外套穿的很厚，教室比较热，所以里面只穿了短袖，昨天下雨了，所以可能有受凉，但是没有感冒。
之前吃的治疗的药都是消炎药，还有后来的中药，没有专门针对这个吃过药。当时除了维仙U，奥美拉挫，兰索拉挫，其他就是中药了。
之前15岁（2018年）的时候做过胃镜检查，附图为胃镜以及其他检查结果。
谢谢您！
为保护用户隐私不显示图片
2021年11月04日
您好！您的补充描述和检查图片我已经仔细看过了！结合您的症状目前诊断多考虑胃食管反流病，功能性消化不良！该病属于良性病，但易受饮食不当（如进食过多甜食、辛辣刺激生冷食物等）和精神心理因素诱发，可反复发作！另外，你说的呕吐后有鲜红色血丝，这个情况多考虑因为你剧烈恶心，呕吐导致食管、胃粘膜撕裂破损引起，问题不是很严重！综上，建议你可以口服奥美拉唑/雷贝拉唑肠溶胶囊（1粒/次，1~2次/日，早或晚吃），铝镁加混悬液（1包/次，3次/日，饭后1小时或夜间空腹吃），吗丁啉/莫沙必利（1片/次，3次/日，饭前半小时吃），先吃2～4周！同时饮食方面：建议您平时清淡易消化，尽量三餐规律，避免辛辣刺激生冷食物，避免甜食浓茶咖啡（易产酸反流），少吃豆制品（易产气胀肚），避免每次吃饭吃的太饱，避免晚餐吃的太晚，避免餐后立即平躺，建议餐后适量活动，30～40分钟后在考虑平躺，保持大便通畅！此外，还建议你积极调节精神情绪，转移注意力，避免精神紧张、焦虑！改善睡眠！在观察，要是吃药和饮食注意后效果还不好，建议你到医院消化科就诊，化验血常规，做腹部B超或CT，复查胃镜、幽门螺旋杆菌呼气试验等检查，依据检查结果再调整治疗！
TA的问答
李医生您好
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。气短、右胸偶尔有疼痛，11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，吃过黑芝麻丸就有便血，有痔疮，六七年了，检查结果是幽门杆菌阳性、胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，有做过活检，但是结果没有出来。这个活检的作用是什么？
李医生，我这种情况需要住院吗？我是不想住院，我的理解是感觉自己动弹不了了才需要去住院，如果说要住院的话，需要多长时间？需要达到什么指标才能出院？住院期间还需要做什么检查还需要做胃镜吗？
中医还是西医效果比较好
8月份去检查有反流咽炎。吃过药后有所好转。但现在感觉嗓子里还是有异物。10月份社区中医看过胃病，中医说我属于体寒体质。开过要5天的量，胃疼有所改善，
症状描述:
患病时长:三个月
症状描状
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，
医院检查:
医院检查:女，33岁，胆囊切除术后，消瘦十多斤，大便不成形一年多，每天1-2次排便，吃中药调理5个月，症状渐好转，大便偶有成型，已胖三斤，停药半个月，吃不消化食物或不按时吃饭，大便又不成型，肚子有时叫，偶有肚子疼，胀，爱放屁，吃不消胃难受，体质差，胆囊区有时会难受上次问过李医生一次，这次又做了个胃镜。再来咨询一下李医生。
现在还是上腹部不时隐痛。之前在7、8月吃了的四联。（抗生素阿莫西林，克拉霉素14天后停掉。）剩下的雷贝，胶体果胶铋继续吃了两个月。9.10月停药。效果一般。11月5号，又去医院做了一个胃镜。加呼吸实验。病理。医生您好！
我昨天晚上凌晨一点睡觉的时候不知道怎么回事，睡前感觉不舒服，躺下的时候不舒服感觉更明显了。之前有过胃疼，但是躺下之后就会好很多，所以也一直没有在意。当时躺下之后过了没多久感觉实在不舒服，感觉嗓子有东西要出来，就试着去厕所吐了一下。
最后吐出来的是晚上的晚饭，我看了一下没有太消化，并且在吐完之后嗓子里吐出来的痰里面有血丝，我以为是食物的原因，但是吐完之后漱口每次嗓子里吐出来的痰都有红血丝，是鲜红色的。昨天是晚上八点吃的饭，吐的时候是凌晨一点。
之前16年左右有查出过幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，胃食管反流。当时会有严重腹痛，但是每次躺下之后会好很多，后来吃药好了一些，但是每次也是断断续续不知道什么时候就会忽然感觉胃疼。刚刚开始胃疼的时候吃过维先U，还有其他一些药，后来17年的时候吃了差不多半年多的中药。但是因为每一次也是躺下就好很多，所以近一两年就一直没有吃药了。
昨天晚饭吃的是咖喱饭，除了米饭放了菠菜，上海青，鱼丸，牛肉，和胡萝卜。饭前刚放学回来的时候吃了一包饼干，一点面包，薯片还有一小块奶酪。吃完饭喝了牛奶和零度可乐。
请问您认为是什么问题呢？是否需要用药呢？
女 18岁李医生你好，我昨天在你这问诊过，昨天晚上又便血一次，今天下午又便血了 不疼，感觉血有点止不住，有点暗红色像草莓酱一样的颜色（白色大便应该是昨天你推荐买的药太宁栓） 昨天没有拍到大便上，你帮我看看这个算是痔疮还是肠胃问题引起的，实在不行我明天去医院检测下
不好意思晚饭时间发这个
