李明
副主任医师
消化内科
西安市人民医院
休息中
暂无
月回答 1
2021年11月11日
上次问过李医生一次，这次又做了个胃镜。再来咨询一下李医生。
现在还是上腹部不时隐痛。之前在7、8月吃了的四联。（抗生素阿莫西林，克拉霉素14天后停掉。）剩下的雷贝，胶体果胶铋继续吃了两个月。9.10月停药。效果一般。11月5号，又去医院做了一个胃镜。加呼吸实验。病理。
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2021年11月11日
您好！感谢您的信任咨询和耐心等待！您的描述和检查结果我已经仔细看过了！针对您的情况，我还想问下：1，你目前除了有“偶有腹痛”症状外，还有没有其他啥症状，如腹胀？反酸，烧心？恶心，呕吐？打嗝，嗳气等症状？2，你11月5号做了胃镜检查，医院有没有给你开药啊？3，你平时工作压力大吗？夜间睡眠怎么样啊？有没有焦虑等情况？
2021年11月11日
开的6周雷贝，3周的胶体酒石酸铋剂。还有一些中药。
让过6个月复查胃镜。再就是注意生活。
恶心，早上有。打嗝偶尔有。
生活压力有些大，夜间睡觉有熬夜。但是不失眠。焦虑遇见一些急事会有。
2021年11月11日
您好！您的补充描述我已经看过了！结合您的症状目前诊断十二指肠球后溃疡，反流性食管炎，慢性胃炎，幽门螺旋杆菌感染阴性！1，因为你目前胃镜已做，药已经给你开过了，所以建议你可以继续口服医院给你开的药（雷贝拉唑肠溶胶囊1粒/次，1～2次/日，早或晚吃；胶体酒石酸铋剂2粒/次，3次/日，空腹或餐后1小时吃），先按医院给你开的药吃，必要时在加服马来酸曲美片（2片/次，3次/日，饭后吃）！2，饮食方面：建议你平时清淡易消化，三餐规律，避免辛辣刺激生冷食物，避免过多甜食浓茶咖啡（易产酸反流），少吃油腻油炸食品，避免每次吃饭吃的太饱，避免餐后立即平躺，餐后适量运动，保持大便通畅！3，建议你积极调节精神情绪心态，转移注意力，避免紧张焦虑，以免引起精神心理症状的躯体化表现！3，因为你胃镜提示有“肠化，低级别上皮内瘤变”，目前都是良性的，建议你定期复查胃镜！
2021年11月11日
现在hp已经转阴-，（尽量保持，太容易被反复感染了）。
胃酸是不是因为hp+引起的？
然后我这一系列溃疡，还有瘤变。是不是高胃酸引起的？
今年吃了好多雷贝了，会不会产生耐药性，或者会破坏胃内的酸碱平衡？
多久后复查一次胃镜？
我这个病理，胃镜显示取了2块，病理报告只显示做了1块，不知道什么意思。
还有就是胃镜显示胃窦有数枚潜隆起，但是取上1-2块，准确性高不高？
最后我这个当时做胃镜可不可以直接把所有隆起切掉，是不是更合理一些。
谢谢，李医生的耐心回答。
2021年11月11日
您好！您的补充描述我已经看过了！针对您的问题：1，胃酸不是HP引起，胃酸是胃壁的细胞分泌产生，HP感染会引起胃粘膜的萎缩等情况！2，高胃酸可以引起胃粘膜的炎症，糜烂，溃疡等症状，瘤变除了胃酸的刺激，还有其他的原因！3，雷贝拉唑的耐受性较小，很少引起耐药，但长期一直口服会引起胃内的PH值变化，酸性降低！4，复查胃镜先半年，结果没有问题或者变化不大可以延长复查时间，如一年，两年等！5，您的胃镜活检是在同一部位（胃窦）取了2块，可能由于大小的问题，病理只做了一块，应该可以说明问题！6，胃镜常规活检就是一个部位取1～2块！一般都是于症状最明显的地方取，应该较准确！7，你说做胃镜时直接把所有隆起直接切除，这样不合理，并且技术难度大，局部活检是正确的操作！
TA的问答
李医生您好
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。气短、右胸偶尔有疼痛，11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，吃过黑芝麻丸就有便血，有痔疮，六七年了，检查结果是幽门杆菌阳性、胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，有做过活检，但是结果没有出来。这个活检的作用是什么？
李医生，我这种情况需要住院吗？我是不想住院，我的理解是感觉自己动弹不了了才需要去住院，如果说要住院的话，需要多长时间？需要达到什么指标才能出院？住院期间还需要做什么检查还需要做胃镜吗？
中医还是西医效果比较好
8月份去检查有反流咽炎。吃过药后有所好转。但现在感觉嗓子里还是有异物。10月份社区中医看过胃病，中医说我属于体寒体质。开过要5天的量，胃疼有所改善，
症状描述:
患病时长:三个月
症状描状
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，
医院检查:
医院检查:女，33岁，胆囊切除术后，消瘦十多斤，大便不成形一年多，每天1-2次排便，吃中药调理5个月，症状渐好转，大便偶有成型，已胖三斤，停药半个月，吃不消化食物或不按时吃饭，大便又不成型，肚子有时叫，偶有肚子疼，胀，爱放屁，吃不消胃难受，体质差，胆囊区有时会难受上次问过李医生一次，这次又做了个胃镜。再来咨询一下李医生。
现在还是上腹部不时隐痛。之前在7、8月吃了的四联。（抗生素阿莫西林，克拉霉素14天后停掉。）剩下的雷贝，胶体果胶铋继续吃了两个月。9.10月停药。效果一般。11月5号，又去医院做了一个胃镜。加呼吸实验。病理。医生您好！
我昨天晚上凌晨一点睡觉的时候不知道怎么回事，睡前感觉不舒服，躺下的时候不舒服感觉更明显了。之前有过胃疼，但是躺下之后就会好很多，所以也一直没有在意。当时躺下之后过了没多久感觉实在不舒服，感觉嗓子有东西要出来，就试着去厕所吐了一下。
最后吐出来的是晚上的晚饭，我看了一下没有太消化，并且在吐完之后嗓子里吐出来的痰里面有血丝，我以为是食物的原因，但是吐完之后漱口每次嗓子里吐出来的痰都有红血丝，是鲜红色的。昨天是晚上八点吃的饭，吐的时候是凌晨一点。
之前16年左右有查出过幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，胃食管反流。当时会有严重腹痛，但是每次躺下之后会好很多，后来吃药好了一些，但是每次也是断断续续不知道什么时候就会忽然感觉胃疼。刚刚开始胃疼的时候吃过维先U，还有其他一些药，后来17年的时候吃了差不多半年多的中药。但是因为每一次也是躺下就好很多，所以近一两年就一直没有吃药了。
昨天晚饭吃的是咖喱饭，除了米饭放了菠菜，上海青，鱼丸，牛肉，和胡萝卜。饭前刚放学回来的时候吃了一包饼干，一点面包，薯片还有一小块奶酪。吃完饭喝了牛奶和零度可乐。
请问您认为是什么问题呢？是否需要用药呢？
女 18岁李医生你好，我昨天在你这问诊过，昨天晚上又便血一次，今天下午又便血了 不疼，感觉血有点止不住，有点暗红色像草莓酱一样的颜色（白色大便应该是昨天你推荐买的药太宁栓） 昨天没有拍到大便上，你帮我看看这个算是痔疮还是肠胃问题引起的，实在不行我明天去医院检测下
不好意思晚饭时间发这个
