您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。
1. 根据您的描述,孩子最近一个月都有咳嗽的情况,一开始是干咳,这一周出现发热咳痰,这种情况考虑是又出现了新的呼吸道感染,拍胸片提示肺炎,所以肺炎诊断应该是明确的。
2. 治疗上来说,因为有肺炎存在,而且孩子红霉素,青霉素过敏,所以一开始选择用头孢加阿奇霉素治疗是合理的,目前已经输液3天了,孩子体温已经正常了,所以说明治疗还是有效的,咳嗽加重有可能是因为痰多,刺激气道引起的。很多时候,肺炎的好转都有一个过程,咳嗽也是从一开始的不明显到明显再到缓解的过程。因为今天才加了阿奇霉素,我觉得您可以再输液两天看看效果,如果仍然咳嗽很重,没有好转,那就考虑换药,可以考虑把头孢升级为美罗培南抗感染治疗。
3. 对于咳嗽咳痰的治疗,除了抗生素治疗之外,还可以配合雾化吸入和口服药物治疗,可以用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗,口服孟鲁司特钠减轻气道炎症,易坦静或是肺力咳之类的药物化痰止咳。