2021年11月25日
第1次提问
你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?

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2021年11月25日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。
1. 根据您的描述,孩子最近有发热咳嗽,说明存在呼吸道感染的情况,根据周二的血常规来看,白细胞不高,但是CRP有升高,这种情况一般考虑有病毒感染的情况,但是不是单纯的病毒感染,应该是可能合并了细菌或是支原体感染。
2. 最近一段时间,支原体感染的确实很多,所以对于这种白细胞不高,伴有咳嗽发热的病号,一开始选择阿奇霉素治疗也是常用的选择。
3. 孩子早上起来说腹痛,一会就不疼了,这种情况一般考虑肠痉挛的可能性大,不疼了就不用太在意。
4. 目前来说,孩子体温已经从高温逐渐转为低热,孩子精神状态也不错,那就问题不大,不用太紧张,建议可以去医院复查一下血常规,CRP,支原体抗体,明确现在炎症的情况和有没有支原体感染。如果咳嗽比较重,可以拍个胸片看看肺部有没有问题。
5. 目前来说,除了阿奇霉素之外,可以口服清开灵或是小儿豉翘清热颗粒之类的中药清热去火,辅助退热。
2021年11月25日
第2次提问
听说最近发烧的孩子发烧时候都比较长是吗?如果是支原体感染吃阿奇多长时间能见效退烧,已经吃了两天的药还没有退烧是不是支原体感染的可能性就没有那么大了?
葛伟医生
1. 今年支原体感染的孩子尤其多,加上冬天又常有病毒感染,所以就造成很多孩子呼吸道感染之后发热时间都挺长,肺炎的情况也不少见。
2. 如果是支原体感染,一般来说也得吃上3-5天阿奇霉素才能有效的控制住体温。才吃了两天阿奇霉素,不能绝对地说不是支原体感染。
2021年11月25日
第3次提问
现在阿奇霉素按每公斤体重10mg一天一次吃的,孩子25公斤这两天每次都吃的250mg,如果按三日法吃这个量只能吃三天还是可以吃五天?我看说明三日法和五日法每天的用量不一样
2021年11月25日
葛伟医生
我们临床上一般口服阿奇霉素的剂量就是10mg/kg,一天一次,连续口服3-5天,一般一个疗程最多连续口服5天。如果明确支原体感染,那么根据呼吸道感染的严重程度,比如说是上呼吸道感染还是肺炎之类的,可能会需要2-3个疗程的阿奇霉素序贯治疗,但是每两个疗程之间需要间隔3天。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!