2021年11月27日
第1次提问
你好医生,昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起,经常头晕,有时候会极度乏力,还出现过:肌肉颤动,心悸心慌,胸痛胸闷,身体不动皮肤刺痒,颈部酸痛僵硬难受,在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛,或者大腿有根筋走路痛,还经常做噩梦,经常早醒,有时候醒了小手指发麻,另外也有肠胃不适,尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕,昏昏沉沉,仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着,躺着,开车坐车,骑车不太晕,甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感,仿佛要跌倒一样,脑子不清晰。 然后我在6-7月份做了大量的检查,当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题,就诊过内分泌,骨科,神经内科,中医科,心血管内科,康复医学科。做过针灸理疗,吃过甲钴胺,维生素B,敏使朗,西比灵,乌林胶囊2-3周。效果不理想,甚至无效。 然后在网上看到一种疾病,pppd,和我症状基本一致,但是脖子上酸痛不适,怀疑颈部问题引起头晕,但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗,想请教你,我这种到底按颈椎病治疗,还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重,有些医生也说关系不大,让我很苦恼。 我有浅表性胃炎,甲状腺抗体偏高,本人性格确实有敏感焦虑的心态。

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2021年11月27日
吴金泽医生
你好,谢谢你的信任
看了您的检查结果,颈椎是没有问题的,生理曲度变直在很多年轻人身上都会有,不用担心,并且就算是有些患者患有很严重的颈椎病也不会引起您现在的这种头晕症状,所以肯定是不考虑颈椎问题的,平时你感受到的的颈肩不舒服可能与姿势不良,肌肉紧张有关,做做颈椎保健操就能缓解。
另外您目前的症状的确是符合pppd的,昨天也提到了,全称就是持续性知觉感知性头晕,我的建议也是直接抗焦虑的药物治疗。以前没有效果的那些药物先全部停下来。
甲状腺功能都正常,只是单纯抗体滴度偏高的话,也暂时不需要特殊处理,可以3个月后再复查一下
2021年11月27日
第2次提问
为什么我会造成这种头晕?和我下面哪些有关? 我去年5月份曾经出现过类似这种头晕,很轻微,以前就经常熬夜,当时也没有脖子很疼,当时还做了头颅ct检查,发现无异常,医生说植物神经紊乱,上网查了下没啥的,也就没放心上,开了头晕药不吃,后来没几天就恢复了没感觉。 12月年底的时候去泡温泉,不知道是不是没吃早餐的原因,出现一次非常厉害的头晕的情况,当时心跳很快,头晕,眼睛看东西都是白色,并且伴有恶心,耳朵都是嗡嗡响的,头晕很严重,几乎站不直,后面直接躺下数分钟直接缓解了。 然后就是今年5月份,复查了肺部结节,和肝功,结节发现变多,和胆红素异常,但是心里被吓到,就直接焦虑和不断疑病,后面就乏力头晕啥的直接来了没停过 对了我去年ct没啥,为什么今年核磁有个脱髓鞘?要紧吗?是因为我去年泡温泉头晕引起吗?
2021年11月27日
吴金泽医生
你好,你的补充信息已收到,我这边手头先处理一点点事,稍后尽快给您回复。(此条信息不用回复)
2021年11月27日
吴金泽医生
你好
1.你12月和5月份那两次很快缓解的头晕和目前的头晕性质不一样,那两次头晕不管是因为低血糖还是熬夜等等导致的,很快就缓解了,说明是良性的,与现在持续性的头晕关系不大。
今年5月份之后这种持续性的头晕,你也提到了有一个诱因,是查出了身体其他的异常,但是头部的检查还有前庭功能的检查并没有发现问题,所以现在是不太考虑器质性的问题的,并且没有查出异常是一件好事,说明身体本身的基础状况还算了可以的,并且你的伴随症状比较多,一般来说症状越复杂,心因性的可能性越大,这是因为我们的身体本身是不能很好的识别到底是心理压力还是身体创伤导致的压力的,心理的压力会让我们交感神经持续兴奋,产生头晕、心慌、睡眠不好、胸闷等等各种各样的症状,而不是像某种特别的疾病很多情况下只累及单个系统
吴金泽医生
01:55
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吴金泽医生
00:15
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2021年11月27日
第3次提问
谢谢!后面肺结节,胆红素复查也正常指标。😭我后面很长时间应该不用再做什么检查了吧,检查实在太多了,医生都惊呆了,我心里一直恐惧,检查好像做不完,我做到怕。我感觉我真的是疑病心很重,从恐胃肠癌,恐肺癌,恐脑病,恐心脏病,恐血液病,这两年来活的太难受了,每次我反正担心哪个方面的问题,那么对应的器官好像真的有症状,例如我去年刚刚发现肺部结节,老是感觉心脏痛,胸痛,还出现过类似濒死感,仿佛心跳要停一样,后来的检查好像又没看到啥。除了躯体症状还有我三天两头跑医院。加上本身体质弱,感冒发烧常有的事,让我身心疲惫,我经常被症状影响到自己心态,刚刚建立好的信心立即被摧毁,总是莫名的委屈和哭泣😭。你说的焦虑表,我之前在网络问诊,有个医生曾经发过给我,我填了之后他说有中度焦虑和轻度抑郁。不知道您是否会看这两个表?我只是一直觉得是器官问题。没想过只是心里焦虑啥的会引起这么难受的躯体症状(头晕)。不过你这么说,加上医院医生都这么讲,也只能开始抗焦虑治疗试试。还有你提到的前庭功能康复训练,有没有视频,我跟着做。看看有没有帮助?

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2021年11月27日
吴金泽医生
嗯,这个是自评量表,其他的检查都不需要做了哦,但是还是建议可以去精神心理科再就诊评估一下,他们一般会使用更专业的量表。
我给你开了一个处方,这个处方药可以先按我的说明吃,这个药物相对来说起效快一点,后续还可以根据你的反应再进行调整,以及抗焦虑抗抑郁也有一个过程,可以按精神心理科医生的意见再进行调整
吴金泽医生
https://mp.weixin.qq.com/s/VRlP8IEWYHaEsN0hANnggw
这里有一个前庭康复操的视频链接可供参考

TA的问答

症状及患病时长:多年冠心病,动脉粥样硬化,有查出一点脑梗和颈动脉斑块。 就医及用药情况: 高血压用药:氨氯地平片 血脂:阿伐托他汀,阿司匹林 心脑血管:心脑康胶囊 保健品:omega3 需要解答的问题: 1.去年咨询过您后,最近做了复查,麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行?低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适? 2.请问心脑康胶囊(中成药)是否适合长期吃?怕担心对肝脏不好。 3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块,过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常,这是否与用药或者血管的情况相关?需要再做什么检查吗?吴医生您好; 我从19岁开始,至今有十多年的熬夜习惯(10余年几乎都是凌晨2-3点才睡,假期,寒暑假几乎白天晚上颠倒,经常通宵,同时伴有轻度抑郁)抑郁是发生在2007年,在2015年逐渐好转,现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起,一度失眠,情绪低落,2015年离开原生家庭后情绪开始好了。 改变:在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉, 症状:1、熬夜后平时头晕头痛,脑袋昏昏沉沉,根本记不住东西,甚至转身就忘,随手拿的文件,放在哪里,都不记得。上班骑电动车去,停车在哪个位置,下班的时候,都想不起来了,要找一遍停车场,才拿到车。2、反应变迟钝,深度思考,大脑是空白的, 检查:一、今年5月份确诊甲减,补充优甲乐后,从今年1月份开始不熬夜,做到晚上12点前按时睡,早上7.30按时起床, 效果:1、记忆力恢复了一些,随手拿文件放在哪里,可以想得起来,但是还是不如大学和高中时期的记忆力,2,按时睡觉按时起床之后,头痛头晕基本上没有了, 二,做了脑实质CT,医生说大脑没啥问题。 现在的困扰:思维反应还是有些迟钝。请您看看,是不是还有其他问题,你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生,昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起,经常头晕,有时候会极度乏力,还出现过:肌肉颤动,心悸心慌,胸痛胸闷,身体不动皮肤刺痒,颈部酸痛僵硬难受,在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛,或者大腿有根筋走路痛,还经常做噩梦,经常早醒,有时候醒了小手指发麻,另外也有肠胃不适,尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕,昏昏沉沉,仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着,躺着,开车坐车,骑车不太晕,甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感,仿佛要跌倒一样,脑子不清晰。 然后我在6-7月份做了大量的检查,当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题,就诊过内分泌,骨科,神经内科,中医科,心血管内科,康复医学科。做过针灸理疗,吃过甲钴胺,维生素B,敏使朗,西比灵,乌林胶囊2-3周。效果不理想,甚至无效。 然后在网上看到一种疾病,pppd,和我症状基本一致,但是脖子上酸痛不适,怀疑颈部问题引起头晕,但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗,想请教你,我这种到底按颈椎病治疗,还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重,有些医生也说关系不大,让我很苦恼。 我有浅表性胃炎,甲状腺抗体偏高,本人性格确实有敏感焦虑的心态。 医生您好,我30岁,前天晚上没有休息好,第二天又开了几小时的车,上了四节课,当天晚上12点睡,早上8点起来开始头晕目眩,浑身无力,有点想吐,后面一直睡到中午12点起症状没有缓解,晚上(一天一共吐了三次)去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题,医生初步诊断说是眩晕症,开了药吃了,前天晚上吃了一次药,昨天吃了一天药,食欲不佳,今天早上还是浑身无力。