2022年08月23日
第1次提问
吴医生您好; 我从19岁开始,至今有十多年的熬夜习惯(10余年几乎都是凌晨2-3点才睡,假期,寒暑假几乎白天晚上颠倒,经常通宵,同时伴有轻度抑郁)抑郁是发生在2007年,在2015年逐渐好转,现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起,一度失眠,情绪低落,2015年离开原生家庭后情绪开始好了。 改变:在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉, 症状:1、熬夜后平时头晕头痛,脑袋昏昏沉沉,根本记不住东西,甚至转身就忘,随手拿的文件,放在哪里,都不记得。上班骑电动车去,停车在哪个位置,下班的时候,都想不起来了,要找一遍停车场,才拿到车。2、反应变迟钝,深度思考,大脑是空白的, 检查:一、今年5月份确诊甲减,补充优甲乐后,从今年1月份开始不熬夜,做到晚上12点前按时睡,早上7.30按时起床, 效果:1、记忆力恢复了一些,随手拿文件放在哪里,可以想得起来,但是还是不如大学和高中时期的记忆力,2,按时睡觉按时起床之后,头痛头晕基本上没有了, 二,做了脑实质CT,医生说大脑没啥问题。 现在的困扰:思维反应还是有些迟钝。请您看看,是不是还有其他问题,

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2022年08月23日
吴金泽医生
你好,谢谢您的信任
你对自己整个病情的描述非常清晰,这些年也很不容易,从抑郁和原生家庭中走出来,并且也是一个很有决心的人,体现在自己对睡眠规律的把控上。
想问下你目前所指的睡眠迟钝主要体现在什么方面?除了思维有些迟钝之外,白天有没有犯困嗜睡的情况?或者其他的不舒服?目前从事的是什么类型的工作?
从您目前提供的这些资料来看,暂时不存在其他问题,不需要太担心,神经系统本身也是没有问题的,甲减纠正之后你以后得反应也会越来越好,甲减和既往睡眠节律紊乱所造成的损伤也需要时间修复。
另外人随着年龄的增长,工作琐事越来越多,做事情比较难专注,所以绝大部分人都比不上学生时的状态,所以也无需自责自己,很多时候并不是反应的迟钝问题,而是注意力能不能快速集中问题。
2022年08月24日
第2次提问
吴医生您好, 我现在情况是: 1、吃优甲乐3个月了,现在白天还是会有一些犯困和嗜睡, 2,我现在事业单位工作,在编,上行政班,工作强度不大,不算辛苦,尽管工作强度不大,白天也会出现犯困。乏力,感觉累, 3、同事和我说的事情,我要用笔记,靠听是记不住的,10分钟的电话,同事说到后边了,前面说了什么,我都忘了, 4,几天前我打开手机的工作图片给同事看过了,但是几天后,这件事我却没印象,我再拿给同事的时候,同事说周二那晚我已经拿给他看过了, 类似的随手拿给别人文件等事情,过2—3天我也记不得了, 朋友前几天刚和我说完,有个同事调动的事,说过那个地名的,回田东县还是田阳县了,我到现在我都记不得具体调到哪个县。 我发现,现在自己脑子木木的,不灵活,做数据匹配,用一个表格的数据信息去查找另一个表格的数据信息,前辈教了两遍,自己做新的表格,还是弄错了,思维顿顿的,不清晰,脑回路不顺畅,学习能力下降。
2022年08月24日
吴金泽医生
你好
从您的核磁结果来看,脑实质的确没有看到明显实质性病变,但是按您的描述的确还是有一些记忆力方面的问题,最好还可以做一些客观的评估。如果有条件的话可以到线下的神经内科认知门诊就诊,完善一下认知相关量表的评估,另外还可以做一个动态脑电图(包括睡眠期)的检查。
另外的话现在的情绪状态是什么样的,抑郁症本身也会表现出情绪低落,反应迟钝一些,所以还要关注是否有持续存在的抑郁状态
吴金泽医生
评估之后我们再看看要不要加用一些改善脑认知和代谢的药物,比如艾地苯醌

TA的问答

症状及患病时长:多年冠心病,动脉粥样硬化,有查出一点脑梗和颈动脉斑块。 就医及用药情况: 高血压用药:氨氯地平片 血脂:阿伐托他汀,阿司匹林 心脑血管:心脑康胶囊 保健品:omega3 需要解答的问题: 1.去年咨询过您后,最近做了复查,麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行?低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适? 2.请问心脑康胶囊(中成药)是否适合长期吃?怕担心对肝脏不好。 3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块,过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常,这是否与用药或者血管的情况相关?需要再做什么检查吗?吴医生您好; 我从19岁开始,至今有十多年的熬夜习惯(10余年几乎都是凌晨2-3点才睡,假期,寒暑假几乎白天晚上颠倒,经常通宵,同时伴有轻度抑郁)抑郁是发生在2007年,在2015年逐渐好转,现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起,一度失眠,情绪低落,2015年离开原生家庭后情绪开始好了。 改变:在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉, 症状:1、熬夜后平时头晕头痛,脑袋昏昏沉沉,根本记不住东西,甚至转身就忘,随手拿的文件,放在哪里,都不记得。上班骑电动车去,停车在哪个位置,下班的时候,都想不起来了,要找一遍停车场,才拿到车。2、反应变迟钝,深度思考,大脑是空白的, 检查:一、今年5月份确诊甲减,补充优甲乐后,从今年1月份开始不熬夜,做到晚上12点前按时睡,早上7.30按时起床, 效果:1、记忆力恢复了一些,随手拿文件放在哪里,可以想得起来,但是还是不如大学和高中时期的记忆力,2,按时睡觉按时起床之后,头痛头晕基本上没有了, 二,做了脑实质CT,医生说大脑没啥问题。 现在的困扰:思维反应还是有些迟钝。请您看看,是不是还有其他问题,你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生,昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起,经常头晕,有时候会极度乏力,还出现过:肌肉颤动,心悸心慌,胸痛胸闷,身体不动皮肤刺痒,颈部酸痛僵硬难受,在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛,或者大腿有根筋走路痛,还经常做噩梦,经常早醒,有时候醒了小手指发麻,另外也有肠胃不适,尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕,昏昏沉沉,仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着,躺着,开车坐车,骑车不太晕,甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感,仿佛要跌倒一样,脑子不清晰。 然后我在6-7月份做了大量的检查,当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题,就诊过内分泌,骨科,神经内科,中医科,心血管内科,康复医学科。做过针灸理疗,吃过甲钴胺,维生素B,敏使朗,西比灵,乌林胶囊2-3周。效果不理想,甚至无效。 然后在网上看到一种疾病,pppd,和我症状基本一致,但是脖子上酸痛不适,怀疑颈部问题引起头晕,但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗,想请教你,我这种到底按颈椎病治疗,还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重,有些医生也说关系不大,让我很苦恼。 我有浅表性胃炎,甲状腺抗体偏高,本人性格确实有敏感焦虑的心态。 医生您好,我30岁,前天晚上没有休息好,第二天又开了几小时的车,上了四节课,当天晚上12点睡,早上8点起来开始头晕目眩,浑身无力,有点想吐,后面一直睡到中午12点起症状没有缓解,晚上(一天一共吐了三次)去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题,医生初步诊断说是眩晕症,开了药吃了,前天晚上吃了一次药,昨天吃了一天药,食欲不佳,今天早上还是浑身无力。