2021年11月26日
第1次提问
鲁大夫,您好。我们母亲55岁,我们都是南方人,最近住在北方。北方冬天到了,她夜里偶尔会觉得喘不上气心脏闷闷的疼,开窗之后会好一些(我在孕早期也有类似的症状并且持续了好几个月)她是大概初秋来的北方,当时没有任何不适。大概初冬开始,屋里冷了关窗开暖后,隔些日子会觉得心脏不舒服,而且她比较怕热。想咨询一下,这可能是什么样的情况?这和女性更年期有关系吗?同时想了解一下女性更年期的一些可能有的症状和需要注意的事情。 感谢您的答复。
鲁超医生
您好,我是妇产科鲁超医生,非常感谢您的信任,您先别担心,我会仔细看您的资料以后,再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待。这期间暂时不需要回复我,避免浪费机会。
2021年11月26日
鲁超医生
您好,十分高兴为您提供帮助,看到您的病史描述了,首先,根据您母亲的年纪应该是绝经了,女性在绝经前后尤其激素水平的下降,可能会出现围绝经期综合征,也就是我们常说的更年期,这也是女性的一个自然生理过程,如果症状严重的话,可以选用药治疗调理,如果症状不严重,自己平时生活注意调理,也都会好转的。其次,生活环境的改变,北方比较冷,也会有暖气供应,所以出现呼吸不适以及心慌等症状,也要明确下自身的心肺功能,防止自身心肺功能有异常而引起的。具体分析如下:
1️⃣围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS),指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。
2️⃣临床表现
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45~55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状,分为3种类型:
(1)月经周期延长,经量减少,最后绝经。
(2)月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。
(3)月经突然停止,较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌。对于异常出血者,应行诊断性刮宫,排除恶变。
2.血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至30~50次。发热持续2-4分钟,常伴有大量出汗,偶伴有心悸,有时在之后还会发生寒战和颤抖及焦虑感。潮热通常每日发生数次,少时可能每日仅1-2次,多则不分昼夜每小时1次。潮热尤其常见于夜间。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。
文字较多,请您稍等,前后补充。
3️⃣饮食上建议:
每日进食水果和蔬菜不少于 250 克,增加蛋白质类食品、每周 2 次鱼类食品,控制脂肪食物摄入,低脂饮食;
补充含维生素类食物和含钙食物,每日饮用 1~2 杯奶,防止绝经期前后骨折大有益处;
养成良好的饮食习惯,不偏食,按时进餐,避免暴饮暴食;
提倡戒烟,限酒、每日饮酒量不超过 20 克,少吃过咸的食物、限制摄入食盐(每天低于 6 克)。

在生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。
不要吸烟并且限制酒的摄入;
坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;
不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠;
当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。

平时的运动锻炼建议:
参加任何体育运动比久坐要好。规律运动可以减少死亡率。经常运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活治疗更好,并且心脏病、脑中风、骨折以及乳腺癌的发生率明显降低。
需要注意在锻炼中应尽量避免肌肉、关节、骨骼的损伤。锻炼的最佳方式是每周至少 3 次,每次至少 30 分钟。运动可以保持正常体重,这对健康意义深远。
❤️综上所述,您母亲的情况,建议先检查下明确自身的健康状况,比如心肺功能的检查评估,如果都没问题的话,考虑主要是围绝经期症状,也就是更年期,如果这种症状燥热多汗的症状严重,或者伴有失眠等症状时,可以服用激素替代治疗,但是建议先去医院检查下性激素水平明确后,再选择合适的用药方案,这样更安全合适。并且自己平时生活中要注意调理,调节好自身情绪和心态,可以培养一个适合自己的兴趣爱好,来分散注意力,对更年期也有更大的帮助,同时自己平时饮食也要注意均衡,多补充维生素及钙,这样也是对更年期骨质疏松有帮助的。
这也不是很严重的问题,您不用太担心,检查明确下用药调理,配合生活中调理,也都会好转的。刚刚在看门诊病人,不好意思,让您久等了,祝您母亲身体健康,一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:痛经 就医及用药情况:下午吃了两颗双氯芬酸钠缓释胶囊 没有任何作用 疼的发昏晕厥 以前试过布洛芬 司百得精氨酸布洛芬 都没有用 需要解答的问题:请问有什么药可以快速止痛 疼的要吐了医生您好 1.我是本月例假10-19号完全干净,在25号同房发生肉眼可见避孕套大破裂,于是我半小时后赶紧吃了紧急避孕药。本人170 94斤 2.我的例假周期不稳定,一般是在35天真是多几天,每次都大约九天干净 3.我只在上个月例假开始是吃了一个月优思明,后停药来了例假,已经超过了有效期避孕。但会否因为上个月未排卵而导致这个月排卵提前呢,这几天很是焦虑和焦躁。 4.因为服用比较及时 体重较轻,是否可以提高避孕有效率呀。有建议我明天去做阴超看是否排卵来缓解焦虑,是否需要呢? 谢谢医生 我36岁,顺产生育两个孩子,(生完老大,2年后做过一次人流,生完老二20年意外怀孕,做过一次要药流)去年开始阴道有出血(轻微)通常在同房后,或者天气热的时候,为此去医院做了阴道检查,白带检查,顺便还检查了TCT,有轻微炎症,近期疫情在家,出血严重了,从一开始的褐色(1周左右)变成了鲜红色(一周左右)排除宫外孕,因为中间来过一次例假,后经朋友告知,服用了3天抗生素,就不出血了,想问一下,这会是什么问题,需要做哪些检查,需要注意什么,毕尽现在不能外出就医!症状描述:一年半前剖宫产一次,近半年月经时间比生宝宝之前更长,每次大概7-10天,生孩子前每次3-5天,手术刀口近期感觉疼痛,近期感觉小腹部胀,小便增多 患病时长:体检时发现至今有两个月 我们这里大夫说吃药让囊肿变小的可能不大,建议腹腔镜手术,我不想手术,还有其他办法吗(或者手术后会留疤吗)谢谢鲁大夫 用药情况:金刚藤胶囊吃过几天,太恶心没有继续吃鲁大夫,您好。我们母亲55岁,我们都是南方人,最近住在北方。北方冬天到了,她夜里偶尔会觉得喘不上气心脏闷闷的疼,开窗之后会好一些(我在孕早期也有类似的症状并且持续了好几个月)她是大概初秋来的北方,当时没有任何不适。大概初冬开始,屋里冷了关窗开暖后,隔些日子会觉得心脏不舒服,而且她比较怕热。想咨询一下,这可能是什么样的情况?这和女性更年期有关系吗?同时想了解一下女性更年期的一些可能有的症状和需要注意的事情。 感谢您的答复。