2022年04月20日
第1次提问
我36岁,顺产生育两个孩子,(生完老大,2年后做过一次人流,生完老二20年意外怀孕,做过一次要药流)去年开始阴道有出血(轻微)通常在同房后,或者天气热的时候,为此去医院做了阴道检查,白带检查,顺便还检查了TCT,有轻微炎症,近期疫情在家,出血严重了,从一开始的褐色(1周左右)变成了鲜红色(一周左右)排除宫外孕,因为中间来过一次例假,后经朋友告知,服用了3天抗生素,就不出血了,想问一下,这会是什么问题,需要做哪些检查,需要注意什么,毕尽现在不能外出就医!
2022年04月20日
鲁超医生
您好,我是妇产科鲁超医生,非常感谢您的信任,您先别担心,我会仔细看您的资料以后,再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待。这期间暂时不需要回复我,避免浪费机会。
2022年04月20日
第2次提问
这是去年的妇科检查报告

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鲁超医生
您好,正在回复,请您稍等了
2022年04月20日
鲁超医生
您好,十分高兴为您提供帮助,看到您的描述和检查结果了,您不用太担心,首先,您的检查结果基本正常的,包括白带常规有点炎症,解脲支原体和衣原体都是正常的,这也不是大问题,不用太紧张。其次,根据您的描述,顺产过两次,近期做了宫颈TCT也没问题,大多数情况下不用太担心,但是还要结合您的hpv检查看,如果有hpv16或者18阳性,是需要进一步做阴道镜活检来明确宫颈情况的。最后,还要结合您的妇科b超以及月经情况看,比如妇科b超有没有子宫卵巢这些器质性的病变,根据月经时间是不是在排卵期,因为有的女性在排卵期,也可能会有出血的。具体分析如下:
1️⃣性生活动作过猛。性生活中,动作过于粗鲁,导致阴道口黏膜或者阴道口皮肤受到损失引起出血。但是这种损伤引起的出血一般为鲜红色血较多,而且出血量一般较少。出现这种情况的话,要注意调节,注意动作放轻柔一些。
●您如果没有动作过大的性行为,也没有阴道疼持续疼痛出血的情况,一般是不考虑暴力性生活引起的出血的。
2️⃣妇科炎症引起的:
1、宫颈息肉。子宫颈受到慢性炎症的长期刺激,可发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织,看上去像黄豆芽瓣,大者如一节指头。息肉质地脆嫩,一碰就出血,所以性生活后可有出血,这种出血一般为色鲜红。
2、宫颈癌。性交后的出血是其最早期的症状。由于癌肿病灶处小血管较多,组织较脆弱,因此每当性交后,毛细血管就会由于损伤破裂而出血。如果癌肿进一步发展,就更容易出血。
3、子宫内膜异位症。有的子宫内膜异位生长在子宫颈,呈蓝紫色结节状。性生活中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶,就会引起出血。出血一般量少,色暗红,房事后还常会出现腹痛。
4、盆腔炎。盆腔的炎症可使盆腔充血。如果子宫充血水肿,性生活后可使充血的子宫出血,不过这种情况很少。
5、宫颈炎。婚后的女性90%患有宫颈炎,宫颈炎的女性在性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈,可引起损伤出血。因为这种出血量少,大多不是马上流出来,而是积存在阴道内,血的颜色由新鲜而变为陈旧。所以次日流出时,血呈暗红色。
6、阴道炎引起的性生活后出血,因为性接触会有皮肤黏膜的擦伤,严重时小血管破裂,也会造成出血。出血往往是跟接触有关系,性生活就可能有出血,没有性生活就没有出血。
3️⃣排卵期或者月经期前后
月经的来潮会使得子宫内膜部位脱落;当月经结束时,阴道和子宫内膜处于刚刚修复的状态,此时进行性生活的话,龟头摩擦刺激到宫颈部位,也可以引起少量出血的。因此,月经刚结束进行性生活引起阴道出血属于正常情况。
排卵期和月经前激素水平改变,分泌不稳定,也是会引起少许的出血,通过休息基本都会自行好转干净。
❤️综上所述,您的情况不用太过紧张,确定不会怀的话,也做了白带以及宫颈检查,大多不会有很严重的问题。
首先,基本可以排除剧烈性生活引起的出血,如果是暴力性生活引起的阴道壁破裂出血,会有持续疼痛伴有出血,您只是一过性的少许出血,所以不考虑的。
其次,您最近才做了宫颈TCT也没问题,只是有点炎症,一般来说宫颈也不多有问题,但是还需要结合hpv来看,如果有hpv16或者18阳性,这也是需要进一步做阴道镜活检,来明确宫颈情况的,所以后期方便时,建议您去医院医院检查下。
最后,还要结合您的月经时间看,如果是在在月经中期,也就是排卵期,也是可能会出现阴道出血的。
●性生活后出血,大多数都可能是宫颈问题所致,也是需要首先排除宫颈问题,如果没做过hpv检查,后期需要做。还有妇科b超,需要了解子宫内膜卵巢这些情况,是否有子宫器质性问题。如果您当时在月经中期,处于排卵期,也可能是排卵期出血的,排卵期出血也大多休息后也会自行好转,而且之前您也服用过抗生素,好转了,宫颈炎的可能性大,但是需要后期的检查来明确。目前如果您没有出血了,休息观察就可以,一是注意性生活卫生,做好避孕。二是观察后期月经情况,是否正常。三是后期建议去医院检查妇科b超以及宫颈hpv检查。不知这么解释,您能否理解?文字较多,让您久等了,祝您身体健康,一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:痛经 就医及用药情况:下午吃了两颗双氯芬酸钠缓释胶囊 没有任何作用 疼的发昏晕厥 以前试过布洛芬 司百得精氨酸布洛芬 都没有用 需要解答的问题:请问有什么药可以快速止痛 疼的要吐了医生您好 1.我是本月例假10-19号完全干净,在25号同房发生肉眼可见避孕套大破裂,于是我半小时后赶紧吃了紧急避孕药。本人170 94斤 2.我的例假周期不稳定,一般是在35天真是多几天,每次都大约九天干净 3.我只在上个月例假开始是吃了一个月优思明,后停药来了例假,已经超过了有效期避孕。但会否因为上个月未排卵而导致这个月排卵提前呢,这几天很是焦虑和焦躁。 4.因为服用比较及时 体重较轻,是否可以提高避孕有效率呀。有建议我明天去做阴超看是否排卵来缓解焦虑,是否需要呢? 谢谢医生 我36岁,顺产生育两个孩子,(生完老大,2年后做过一次人流,生完老二20年意外怀孕,做过一次要药流)去年开始阴道有出血(轻微)通常在同房后,或者天气热的时候,为此去医院做了阴道检查,白带检查,顺便还检查了TCT,有轻微炎症,近期疫情在家,出血严重了,从一开始的褐色(1周左右)变成了鲜红色(一周左右)排除宫外孕,因为中间来过一次例假,后经朋友告知,服用了3天抗生素,就不出血了,想问一下,这会是什么问题,需要做哪些检查,需要注意什么,毕尽现在不能外出就医!症状描述:一年半前剖宫产一次,近半年月经时间比生宝宝之前更长,每次大概7-10天,生孩子前每次3-5天,手术刀口近期感觉疼痛,近期感觉小腹部胀,小便增多 患病时长:体检时发现至今有两个月 我们这里大夫说吃药让囊肿变小的可能不大,建议腹腔镜手术,我不想手术,还有其他办法吗(或者手术后会留疤吗)谢谢鲁大夫 用药情况:金刚藤胶囊吃过几天,太恶心没有继续吃鲁大夫,您好。我们母亲55岁,我们都是南方人,最近住在北方。北方冬天到了,她夜里偶尔会觉得喘不上气心脏闷闷的疼,开窗之后会好一些(我在孕早期也有类似的症状并且持续了好几个月)她是大概初秋来的北方,当时没有任何不适。大概初冬开始,屋里冷了关窗开暖后,隔些日子会觉得心脏不舒服,而且她比较怕热。想咨询一下,这可能是什么样的情况?这和女性更年期有关系吗?同时想了解一下女性更年期的一些可能有的症状和需要注意的事情。 感谢您的答复。