寇芙蓉
主治医师
肿瘤内科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年12月27日
症状描述：医生您好，我父亲今年满69岁，6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移)，术后化疗后，前期每三个月，后期每半年进行复查，CT和验血结果一直正常，最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查，以及胃镜肠镜检查，均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。
请问是否有比较大的肿瘤复发风险？以及如何进一步检查确定原因？是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高？
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您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2021年12月27日
您好，感谢您的耐心等待。
1，根据您的描述及提供的资料，您父亲6年前诊断结肠癌，进行了手术治疗和术后的化疗。
目前复查提示肿瘤标志物CEA进行性升高，但是，胸部增强CT，腹部CT都没有发现肿瘤转移的征象，胃镜肠镜也没有发现肿瘤。
2，所以至少目前临床检查方面，还是比较全面的，并没有发现肿瘤复发的征象。但肿瘤标志物身高也要引起重视，因为，对于既往有肿瘤的患者，肿瘤标志物升高还是可以提示肿瘤复发。所以后续也可以考虑做一下pet CT，看有无一些微小的病灶。
3，CEA是广谱的腺癌标志物，其他原因也有可能引起CEA增高。另外肠镜显示有肠道息肉，肠道息肉有时候也会引起CEA升高，而且肠道息肉也是肠癌的危险因素，随着时间的推移是有恶变可能性的。所以也可以将息肉切除，然后再复查CEA。
1，根据您的描述及提供的资料，您父亲6年前诊断结肠癌，进行了手术治疗和术后的化疗。
目前复查提示肿瘤标志物CEA进行性升高，但是，胸部增强CT，腹部CT都没有发现肿瘤转移的征象，胃镜肠镜也没有发现肿瘤。
2，所以至少目前临床检查方面，还是比较全面的，并没有发现肿瘤复发的征象。但肿瘤标志物身高也要引起重视，因为，对于既往有肿瘤的患者，肿瘤标志物升高还是可以提示肿瘤复发。所以后续也可以考虑做一下pet CT，看有无一些微小的病灶。
3，CEA是广谱的腺癌标志物，其他原因也有可能引起CEA增高。另外肠镜显示有肠道息肉，肠道息肉有时候也会引起CEA升高，而且肠道息肉也是肠癌的危险因素，随着时间的推移是有恶变可能性的。所以也可以将息肉切除，然后再复查CEA。
2021年12月27日
非常非常感谢您及时回复！
肠道息肉已经于11月19日肠镜当时切除，但是12月24日的血检仍显示CEA升高至21ng/ml。这种情况下除了Pet CT之外请问是否还有其他可使用的检查手段？
另外请问是否存在即便没有病灶显示癌症复发也会出现CEA升高超过20ng/ml的现象？临床上比较常见吗？
您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。
您好，感谢您的耐心等待。
1，建议可以做一下pet CT，这个可以结合代谢学的指标，发现一些微小的病灶，而且可以一次性检查全身所有的地方。
2，有时候肿瘤标志物的升高，会早于影像学的复发，而且目前癌胚抗原20还是比较高的。所以可以先复查pet CT，如果没有发现问题，也可以三个月之后再复查癌胚抗原以及常规的影像学检查。
1，建议可以做一下pet CT，这个可以结合代谢学的指标，发现一些微小的病灶，而且可以一次性检查全身所有的地方。
2，有时候肿瘤标志物的升高，会早于影像学的复发，而且目前癌胚抗原20还是比较高的。所以可以先复查pet CT，如果没有发现问题，也可以三个月之后再复查癌胚抗原以及常规的影像学检查。
2021年12月27日
谢谢您再次及时回复！
根据您答复的内容，如果发现了微小病灶，是指还未能形成可见的肿瘤但已经出现癌变了吗？如果是这种情况，目前开始治疗可以防止形成肿瘤吗？
如果Pet CT仍不能发现病灶，那是否意味着病灶正在形成之中？这个在目前阶段有治疗方法防止病灶形成吗？
非常抱歉因为心里很焦急所以问题有点多，再次感谢您耐心专业的答复！！
您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。
您好，感谢您的耐心等待。
确实有可能体内有微小的病灶，常规的影像学检查不能发现，所以pet CT也是一个方法。另外，一般我们在临床上不能通过Cea的升高来确诊肿瘤的复发，所以，目前也不推荐进行抗肿瘤治疗。如果确实检查没有发现问题，可以三个月之后再复查看一下情况。
确实有可能体内有微小的病灶，常规的影像学检查不能发现，所以pet CT也是一个方法。另外，一般我们在临床上不能通过Cea的升高来确诊肿瘤的复发，所以，目前也不推荐进行抗肿瘤治疗。如果确实检查没有发现问题，可以三个月之后再复查看一下情况。
TA的问答
医生，我妈妈65岁，诊断为胃癌，在1.5做了全胃切除手术，随附术后病理报告，关于分期等的定义比较清楚了，但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂，能否麻烦解读一下？另外，病人的化疗应该采取什么方案？还有什么其他用药或饮食方面的建议吗？医生你好 我母亲今年54岁。
20年三月份的时候查出食管癌，在安徽省立医院做的手术，然后就一直断断续续的放化疗。
21年2月份去复查，发现肺部出现结节，怀疑转移，进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。
7月份的时候因为嗓子哑了，去做检查，发现出现转移，又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况，医生说没法再继续治疗了。
22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查，发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。
现在合肥这边医院是说，我母亲有肺炎尿道炎等情况，以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗，就开了“盐酸安罗替尼胶囊”，说是先吃一个疗程的看看。
我母亲现在人非常虚弱，没有力气，嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的，左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生，我母亲现在是发展到哪一步了，哪些地方出现了转移，还有什么治疗的办法么。
病人巩兰梅，我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录，还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法，结肠癌手术，肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果，一个，0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前） 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢！！！症状描述：医生您好，我父亲今年满69岁，6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移)，术后化疗后，前期每三个月，后期每半年进行复查，CT和验血结果一直正常，最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查，以及胃镜肠镜检查，均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。
请问是否有比较大的肿瘤复发风险？以及如何进一步检查确定原因？是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高？
