问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，您既往没有问诊过我，可以再上传一下您的资料以及想问的问题。
2，目前基因检测显示关于肺癌相关的靶向药物的靶点并没有，所以不适合靶向药物，另外您检测的TMB也不是很高，PDL1表达也低，提升免疫单药效果一般。但是可以考虑化疗联合免疫治疗。
3，乳腺癌和既往肠癌的情况您需要补充一下资料，什么时候诊断的？以及现在是否还在治疗？

您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，影像学提示原发性肺癌可能性大，穿刺的病理提示腺癌。肺部原发可以是腺癌，但乳腺癌以及结直肠癌也可以转移至肺，病理类型也是腺癌，所以建议肺部病理还可以加做免疫组化，鉴别一下是原发性肺癌还是肺转移。

2，如果是肺腺癌，目前的基因检测提示不适合靶向药物，是可以考虑化疗联合免疫治疗的。之前化疗两周期加免疫治疗，之后更改为白蛋白紫杉醇+顺铂化疗两周期，我看病历中写的是病情稳定，一般情况下如果病情稳定，可以先不更改治疗方案，继续原方案治疗。

如果现在的组织标本够，也可以拿现在的组织标本去做，如果不够的话，可以看一下能否重新取一下标本。