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您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的病情及问题，回答一下：
1、患者诊断胃癌，已经进行了手术切除，术后分期还是相对比较晚的，有淋巴结转移，神经侵犯，根据目前的情况需要做术后辅助化疗。

术前有没有做过全身检查，如胸部CT、腹部盆腔CT，如果确定没有其他转移灶，目前的手术就是根治手术。术后建议先做一个全身检查，如胸部CT、腹部盆腔CT，看一下有没有全身转移病灶。

2、根据术后病理结果，需要做术后辅助化疗，目前推荐的最常用的术后化疗方案为XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂），共半年时间。

3、建议术后4周内身体状况恢复后，尽快开始化疗。

4、化疗注意不良反应，如恶心、呕吐，白细胞下降、血小板下降、神经毒性、手足综合症，及时对症处理不良反应。治疗期间的饮食不要太油腻，避免恶心，也要加强营养，可以增加蛋白质的摄入。

5、术后定期复查，建议每3月复查胸部CT、腹盆CT，肿瘤标志物，至术后2年；之后每半年查一次，至术后5年；之后每年复查一次。

6、免疫组化主要是帮助诊断和鉴别诊断，还可以指导靶向和免疫治疗的应用。最主要的几个指标包括，her2阴性提示不适合用靶向药物。ki67是指肿瘤的增殖指数，从0~100数值越高，代表肿瘤增殖越快，80还是数据比较高的。S100提示神经侵犯。下边一段的免疫组化提示总体pMMR，MSS,提升免疫治疗效果可能不好。但免疫治疗也有很多其他的疗效标志物。

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1，血小板高可能是与肿瘤相关的，而且高的也不明显，有时候化疗也会引起血小板下降的，钠最后一次复查也是正常的。
2，XELOX方案和sox方案都是可以的，卡培他滨和替吉奥是同一类药物，疗效和不良反应差不多。
3，术后化疗都是比较标准的，目的是预防复发转移，化疗之后就后续定期复查，没有其他的措施了。
4，可以吃一些肉蛋奶鱼虾等，还可以用一些肠内营养制剂，如瑞能，安素。

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化疗期间需要定期复查CT，如果复查CT有远处转移病灶，需要根据转移的具体部位，停止化疗的时间，身体状况等，综合选择后续的治疗方案。晚期转移性疾病还是有治疗方案的。