郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年05月05日
医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
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2022年05月05日
您好，
感谢您的信任。
由于临床工作原因，我将在2个小时左右给您回复。谢谢您的理解。
此条不用回复。
感谢您的信任。
由于临床工作原因，我将在2个小时左右给您回复。谢谢您的理解。
此条不用回复。
2022年05月05日
您好，
谢谢您的理解和耐心等待。
1. 根据您的描述，还是应该考虑是细菌性鼻窦炎，用了阿莫西林克拉维酸钾，有好转，但是其实没有痊愈，所以现在还在流黄鼻涕。
2. 急性鼻窦炎往往继发于感冒后，当持续流脓性鼻涕（或因为鼻涕倒流引起咳嗽）超过10天以上无缓解，若病程短于30天，可诊断为急性细菌性鼻窦炎，建议用抗生素治疗。急性鼻窦炎没有控制，病程超过30天但小于90天，为亚急性鼻窦炎；当病程大于90天，为慢性鼻窦炎。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎强调联合治疗，即抗生素联合鼻用激素，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周，慢性鼻窦炎治疗周期大约4周。
3.生理盐水冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻激素能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天3次到4次，每次240ml的生理盐水冲洗量。药房有这种冲洗盐和冲洗壶。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
如果不配合这种冲洗，建议加多喷雾次数。可以每次三喷或四喷，每天四次。最好还是温热的，较少冷刺激。您可以给孩子喷鼻之前，将喷雾攥在手心10分钟接近体温了，再给孩子喷会舒服很多。
4. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。常用的是阿莫西林克拉维酸钾（7:1）指的是阿莫西林和克拉维酸钾比例为7:1。市面上常见的包装规格为每包0.2285g。每次26mg/kg, 一天2次。小朋友13.5kg，需要每次1.5包，一天2次。
5. 鼻用激素建议用内舒拿，睡前在生理盐水冲洗完鼻腔10分钟后再喷。每鼻孔一喷，睡前一次即可。
6. 虽然大约是治疗3周，但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失，冲洗也没有鼻涕后再继续用药7天才能停药，目的是减少复发。
7. 其实，鼻窦炎是不需要抽血查血常规的。主要的诊断依据是症状。
8. 孩子做了过敏原检测，但是主要是食源性，就是吃进嘴巴的。这些和过敏性鼻炎的关系不大，过敏性鼻炎主要和吸入性过敏原有关，也就是飘在空气里能经鼻子吸进去的那种。所以即使上述做了查到了大豆可疑过敏，也不代表孩子是过敏性鼻炎，其实孩子的症状不符合过敏性鼻炎的特征，比如没有典型的鼻痒，打喷嚏和流清水鼻涕等。
9. 如有疑问，请提出来。
谢谢您的理解和耐心等待。
1. 根据您的描述，还是应该考虑是细菌性鼻窦炎，用了阿莫西林克拉维酸钾，有好转，但是其实没有痊愈，所以现在还在流黄鼻涕。
2. 急性鼻窦炎往往继发于感冒后，当持续流脓性鼻涕（或因为鼻涕倒流引起咳嗽）超过10天以上无缓解，若病程短于30天，可诊断为急性细菌性鼻窦炎，建议用抗生素治疗。急性鼻窦炎没有控制，病程超过30天但小于90天，为亚急性鼻窦炎；当病程大于90天，为慢性鼻窦炎。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎强调联合治疗，即抗生素联合鼻用激素，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周，慢性鼻窦炎治疗周期大约4周。
3.生理盐水冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻激素能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天3次到4次，每次240ml的生理盐水冲洗量。药房有这种冲洗盐和冲洗壶。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
如果不配合这种冲洗，建议加多喷雾次数。可以每次三喷或四喷，每天四次。最好还是温热的，较少冷刺激。您可以给孩子喷鼻之前，将喷雾攥在手心10分钟接近体温了，再给孩子喷会舒服很多。
4. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。常用的是阿莫西林克拉维酸钾（7:1）指的是阿莫西林和克拉维酸钾比例为7:1。市面上常见的包装规格为每包0.2285g。每次26mg/kg, 一天2次。小朋友13.5kg，需要每次1.5包，一天2次。
5. 鼻用激素建议用内舒拿，睡前在生理盐水冲洗完鼻腔10分钟后再喷。每鼻孔一喷，睡前一次即可。
6. 虽然大约是治疗3周，但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失，冲洗也没有鼻涕后再继续用药7天才能停药，目的是减少复发。
7. 其实，鼻窦炎是不需要抽血查血常规的。主要的诊断依据是症状。
8. 孩子做了过敏原检测，但是主要是食源性，就是吃进嘴巴的。这些和过敏性鼻炎的关系不大，过敏性鼻炎主要和吸入性过敏原有关，也就是飘在空气里能经鼻子吸进去的那种。所以即使上述做了查到了大豆可疑过敏，也不代表孩子是过敏性鼻炎，其实孩子的症状不符合过敏性鼻炎的特征，比如没有典型的鼻痒，打喷嚏和流清水鼻涕等。
9. 如有疑问，请提出来。
2022年05月05日
医生，小孩她就是坚持吃3周抗生素，还有用鼻激素，冲洗生理盐水吗，好了再坚持用完7天这样吗，小孩用药期间去读幼儿园可以吗，会不会加重症状不容易好？小孩对鸡蛋，牛奶，大豆这些过敏，那她是不能吃这些东西了吗？图片是给她买的抗生素药，这种一次1.5包吗，之前我给她吃一次一包，一天两次这样
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2022年05月05日
您好，
1. 是的，现在就是用3周左右的抗生素，加喷鼻激素，加生理盐水冲洗鼻腔。说3周左右，就是因为3周不是绝对的数字，而是要治疗到没有症状后再继续用药7天，比如用药10天后症状，再用7天就是一共17天。
2. 不得不说的是，去幼儿园交叉感染的风险确实大，有时刚刚痊愈了，去了又感冒了。不过，用药期间可以去幼儿园，我也建议送孩子去幼儿园。
3. 鸡蛋，牛奶，大豆，只要孩子之前吃过这些没有过敏性症状，就可以吃。您要知道，鸡蛋，牛奶这些简直是孩子非常重要的营养来源啊！！！
4. 是的，这个药可以，一次1.5包，一天两次。
1. 是的，现在就是用3周左右的抗生素，加喷鼻激素，加生理盐水冲洗鼻腔。说3周左右，就是因为3周不是绝对的数字，而是要治疗到没有症状后再继续用药7天，比如用药10天后症状，再用7天就是一共17天。
2. 不得不说的是，去幼儿园交叉感染的风险确实大，有时刚刚痊愈了，去了又感冒了。不过，用药期间可以去幼儿园，我也建议送孩子去幼儿园。
3. 鸡蛋，牛奶，大豆，只要孩子之前吃过这些没有过敏性症状，就可以吃。您要知道，鸡蛋，牛奶这些简直是孩子非常重要的营养来源啊！！！
4. 是的，这个药可以，一次1.5包，一天两次。
2022年05月05日
小孩她每天都有咳嗽几声，听着有痰的，这个是因为鼻窦炎引起的吗？她之前喝牛奶那些没有过敏，去年查过过敏源都没有事，今年去查就有了，医生她这个鼻窦炎能治愈不，好了以后会反复发作吗，难治好吗，还有小孩吃糖会加重这个鼻窦炎吗
2022年05月05日
您好，
1. 儿童鼻窦炎很常见的症状就是鼻涕倒流引起的咳嗽。
2.如上述，只要目前吃鸡蛋，牛奶和大豆没有不适，包括消化道和呼吸道和皮肤不适，请继续吃。
3. 细菌性鼻窦炎绝大多是可以经过保守治疗得到治愈，极少部分很缓慢的症状缓解。
4. 吃糖不影响鼻窦炎，但是小孩子应该限制糖，因为糖对孩子牙齿不好。
5. 治疗期间，如有疑问，请复诊。
祝好
1. 儿童鼻窦炎很常见的症状就是鼻涕倒流引起的咳嗽。
2.如上述，只要目前吃鸡蛋，牛奶和大豆没有不适，包括消化道和呼吸道和皮肤不适，请继续吃。
3. 细菌性鼻窦炎绝大多是可以经过保守治疗得到治愈，极少部分很缓慢的症状缓解。
4. 吃糖不影响鼻窦炎，但是小孩子应该限制糖，因为糖对孩子牙齿不好。
5. 治疗期间，如有疑问，请复诊。
祝好
TA的问答
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？医生您好，我们家孩子三岁两个月大，三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了，期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕，吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决？是不是中耳炎还没有好，还要不要再吃药了？症状描述：四月底开始有喉咙痒，轻微咳嗽，无痰，起初以为是气温变化所致，后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激，于5/10左右开始关窗，消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解，基本不咳了，但感觉咽喉不适仍然存在，倒是不痛，但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。
用药情况：没有用药，基本都是在喝热水，持续五天喝了念慈庵，持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。
不知道是不是咽喉炎？目前是否需要用药？（只是咽喉不适，像噎住了的感觉，不痛不痒，偶尔咳嗽，无痰）饮食有什么建议？你好，郑老师，女，3岁2个月，
既往史：既往每次感冒流清鼻涕明显，吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解，缓解后有时也感觉有点点堵，但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎，
现病史：这次感冒出现清鼻涕，3月10多号开始到现在，鼻塞有1个半月了，刚开始也用了氯雷他定，清鼻涕缓解就停了，鼻炎症状一直没缓解，期间用了鼻窦炎口服液一周，后通窍鼻炎颗粒5天，（最近1周达芬霖早晚1喷，一天2次，玉屏风半袋一天2次，海盐水喷鼻，地氯雷他定晚上服）这些药用上的时候症状明显缓解，达芬霖，地氯雷他定用了6天，明显缓解，停用症状又加重，鼻塞又很明显，主要表现在睡前和早上醒来，现在下半夜总是醒，观察了还是鼻塞使她睡不好，睡不踏实，张口呼吸，睡觉呼吸声很大，医生喊拍片，拒绝拍片，想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎，两者有关系没有？
现在还用药：玉屏风颗粒，盐水喷鼻，到现在连续用了10天左右，效果不好，
请问有必要给孩子用冲洗器不？3岁感觉不是很配合，电动的可以不？医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
