郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
暂无
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2022年05月31日
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？
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您好，
感谢您的信任。
因为临床工作，我将在一个半小时左右给您详细回复。谢谢您的理解与支持。
此条不用回复。
感谢您的信任。
因为临床工作，我将在一个半小时左右给您详细回复。谢谢您的理解与支持。
此条不用回复。
2022年05月31日
您好，
感谢您对我临床工作的理解，感谢您的耐心等待！
1. 先概况，您的鼻出血最大可能是鼻黏膜糜烂，若出血难以止住，需要查血常规和凝血功能。
2. 鼻出血需要鉴别是外伤所致（常见）还是血液系统所致（少见但是需要考虑到）。血小板低和凝血功能异常等可引起频繁的器官出血，比如鼻出血，牙龈出血，胳膊肘和膝盖处持续的淤青等；这种情况下鼻出血较难止住，往往需要到医院行填塞鼻腔压迫。血液系统疾病常用的初步检查是血常规看血小板和凝血四项。
2. 鼻出血最常见的是鼻中隔前端（这个地方毛细血管丛丰富，称之为李特尔区）出血。引起鼻出血常见的是空气干燥，鼻粘膜薄脆，小血管破裂出血。打喷嚏时候，鼻腔压力大，这些本身血管壁薄弱的小血管在压力增大时候，更容易出血。鼻炎重点不是引起鼻中隔黏膜和血管病理改变，所以和鼻出血关系不大。
3. 若确实发现了鼻中隔前端的鼻粘膜糜烂，可以用石蜡油，一天3次，连续用5天左右，一般可痊愈。
4. 以后若仍有鼻出血，请您留意是在什么情况下出血，出血量大约几毫升或者几滴，如何止住的，大约多久，是哪一侧鼻孔等。这对于明确什么原因很有帮助。
5. 除非出血明显且较多，否则不需要用鼻腔血管收缩剂，如呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等。这一类的药物不要连续使用超过7天，因为可以引起粘膜干燥、血压升高和药物性鼻炎等。
6. 您提到的睡觉鼻腔交替性鼻塞，其实这是正常的鼻腔调节，称之为鼻甲周期。就是当左侧卧位时候，左侧鼻腔在下，鼻甲充血，30分钟-数小时后这一侧鼻塞，这是促使您翻身，调增睡姿，当左侧鼻腔不在下方时候，慢慢的鼻甲不再充，恢复通气。这是积极的促使翻身的反射。
7. 如有任何疑问，请给我留言。
感谢您对我临床工作的理解，感谢您的耐心等待！
1. 先概况，您的鼻出血最大可能是鼻黏膜糜烂，若出血难以止住，需要查血常规和凝血功能。
2. 鼻出血需要鉴别是外伤所致（常见）还是血液系统所致（少见但是需要考虑到）。血小板低和凝血功能异常等可引起频繁的器官出血，比如鼻出血，牙龈出血，胳膊肘和膝盖处持续的淤青等；这种情况下鼻出血较难止住，往往需要到医院行填塞鼻腔压迫。血液系统疾病常用的初步检查是血常规看血小板和凝血四项。
2. 鼻出血最常见的是鼻中隔前端（这个地方毛细血管丛丰富，称之为李特尔区）出血。引起鼻出血常见的是空气干燥，鼻粘膜薄脆，小血管破裂出血。打喷嚏时候，鼻腔压力大，这些本身血管壁薄弱的小血管在压力增大时候，更容易出血。鼻炎重点不是引起鼻中隔黏膜和血管病理改变，所以和鼻出血关系不大。
3. 若确实发现了鼻中隔前端的鼻粘膜糜烂，可以用石蜡油，一天3次，连续用5天左右，一般可痊愈。
4. 以后若仍有鼻出血，请您留意是在什么情况下出血，出血量大约几毫升或者几滴，如何止住的，大约多久，是哪一侧鼻孔等。这对于明确什么原因很有帮助。
5. 除非出血明显且较多，否则不需要用鼻腔血管收缩剂，如呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等。这一类的药物不要连续使用超过7天，因为可以引起粘膜干燥、血压升高和药物性鼻炎等。
6. 您提到的睡觉鼻腔交替性鼻塞，其实这是正常的鼻腔调节，称之为鼻甲周期。就是当左侧卧位时候，左侧鼻腔在下，鼻甲充血，30分钟-数小时后这一侧鼻塞，这是促使您翻身，调增睡姿，当左侧鼻腔不在下方时候，慢慢的鼻甲不再充，恢复通气。这是积极的促使翻身的反射。
7. 如有任何疑问，请给我留言。
2022年06月01日
1.血常规没问题。流血量，两三张纸，一两分钟止血。
2.侧躺一分钟不到，就会鼻塞。白天有时也会鼻塞，经常鼻涕倒流，鼻涕带血。
3.之前用过呋麻滴鼻液。
4.我有没有鼻炎症状？鼻中隔偏曲导致流鼻血？
2022年06月01日
您好，
感谢您的回复。
1. 鼻炎是很笼统的疾病诊断，有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏等都可笼统的诊断为鼻炎。
所以您说时常鼻塞，鼻涕倒流，这是鼻炎的症状。
2. 鼻中隔会导致鼻出血的。鼻中隔偏曲最常见的症状是鼻出血，鼻塞。
感谢您的回复。
1. 鼻炎是很笼统的疾病诊断，有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏等都可笼统的诊断为鼻炎。
所以您说时常鼻塞，鼻涕倒流，这是鼻炎的症状。
2. 鼻中隔会导致鼻出血的。鼻中隔偏曲最常见的症状是鼻出血，鼻塞。
2022年06月01日
1.关于呋麻滴鼻液：2021年2月10号，晚上跑步时流鼻血，因为没止住，所以用了呋麻滴鼻液。大概用了有半瓶，只用了这一次，后来就没用过。但是的确在那之后开始鼻塞、喉咙疼、流鼻血。
2.关于鼻中隔偏曲：左鼻子鼻中隔偏曲，2015年高三暑假做过鼻中隔手术。现在医生不建议二次鼻中隔手术，且认为现在鼻中隔偏曲程度不会导致流鼻血。
3.关于干燥流鼻血：大学时候一年两三次流鼻血且间隔大概四五个月。流血量少且自己的确感觉干燥（比如感冒擤鼻子）。
我想问一下：
1.因为2021年三月份到现在，鼻塞一直存在，鼻涕带血一直有，有时还会流鼻血。（鼻塞先出现，后来开始流鼻血。）所以我一直怀疑是鼻炎导致流鼻血。
2.鼻炎能不能治好？2022年5月28号，医生眼睛观察说我下鼻甲肥大，有鼻炎，给我开了鼻渊舒口服液。
3.有没有可能是用过呋麻滴鼻液的原因？
4.干燥流鼻血，频率会这么频繁吗？
2022年06月01日
因为临床工作，我将在一个半小时左右给您详细回复。谢谢您的理解与支持。
此条不用回复。
此条不用回复。
2022年06月01日
您好，
让您久等了！
1. 您提及的用过一次呋嘛滴鼻液，之后出现鼻塞、喉咙痛，和流鼻血 ，很大可能是巧合，不至于用一次就出现这样。也就是您的鼻塞，喉咙痛和流鼻血另有原因。
2. 就流鼻血来说，可能和您鼻中隔易出血区的黏膜糜烂有关。干燥是鼻出血的诱因，会引起频繁的鼻出血 ，有时甚至接二连三几天鼻出血。
3. 鼻中隔偏曲引起的鼻出血，往往是鼻中隔偏曲的尖端向尖刺一样戳着鼻中隔 黏膜，导致鼻中隔黏膜变薄，所以出血。而您目前鼻中隔偏曲很轻，没有必要再次手术。
4. 再说您的喉咙痛。其实很多因为鼻塞，就自然而然的夜间张口呼吸或者张口，长时间会导致咽喉炎。
5. 您当前治疗方案，我建议主要用鼻喷激素，辅舒良，每鼻孔2喷，一天两次。轻质石蜡油，滴鼻，每鼻孔2滴，一天三次。
2周后复诊。
让您久等了！
1. 您提及的用过一次呋嘛滴鼻液，之后出现鼻塞、喉咙痛，和流鼻血 ，很大可能是巧合，不至于用一次就出现这样。也就是您的鼻塞，喉咙痛和流鼻血另有原因。
2. 就流鼻血来说，可能和您鼻中隔易出血区的黏膜糜烂有关。干燥是鼻出血的诱因，会引起频繁的鼻出血 ，有时甚至接二连三几天鼻出血。
3. 鼻中隔偏曲引起的鼻出血，往往是鼻中隔偏曲的尖端向尖刺一样戳着鼻中隔 黏膜，导致鼻中隔黏膜变薄，所以出血。而您目前鼻中隔偏曲很轻，没有必要再次手术。
4. 再说您的喉咙痛。其实很多因为鼻塞，就自然而然的夜间张口呼吸或者张口，长时间会导致咽喉炎。
5. 您当前治疗方案，我建议主要用鼻喷激素，辅舒良，每鼻孔2喷，一天两次。轻质石蜡油，滴鼻，每鼻孔2滴，一天三次。
2周后复诊。
2022年06月01日
您好，
丁香医生这里只有辅舒良，没有轻质石蜡油，所以我只能给您仅仅开了辅舒良。
您只好在网上买石蜡油了。
祝好！
丁香医生这里只有辅舒良，没有轻质石蜡油，所以我只能给您仅仅开了辅舒良。
您只好在网上买石蜡油了。
祝好！
TA的问答
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？医生您好，我们家孩子三岁两个月大，三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了，期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕，吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决？是不是中耳炎还没有好，还要不要再吃药了？症状描述：四月底开始有喉咙痒，轻微咳嗽，无痰，起初以为是气温变化所致，后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激，于5/10左右开始关窗，消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解，基本不咳了，但感觉咽喉不适仍然存在，倒是不痛，但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。
用药情况：没有用药，基本都是在喝热水，持续五天喝了念慈庵，持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。
不知道是不是咽喉炎？目前是否需要用药？（只是咽喉不适，像噎住了的感觉，不痛不痒，偶尔咳嗽，无痰）饮食有什么建议？你好，郑老师，女，3岁2个月，
既往史：既往每次感冒流清鼻涕明显，吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解，缓解后有时也感觉有点点堵，但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎，
现病史：这次感冒出现清鼻涕，3月10多号开始到现在，鼻塞有1个半月了，刚开始也用了氯雷他定，清鼻涕缓解就停了，鼻炎症状一直没缓解，期间用了鼻窦炎口服液一周，后通窍鼻炎颗粒5天，（最近1周达芬霖早晚1喷，一天2次，玉屏风半袋一天2次，海盐水喷鼻，地氯雷他定晚上服）这些药用上的时候症状明显缓解，达芬霖，地氯雷他定用了6天，明显缓解，停用症状又加重，鼻塞又很明显，主要表现在睡前和早上醒来，现在下半夜总是醒，观察了还是鼻塞使她睡不好，睡不踏实，张口呼吸，睡觉呼吸声很大，医生喊拍片，拒绝拍片，想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎，两者有关系没有？
现在还用药：玉屏风颗粒，盐水喷鼻，到现在连续用了10天左右，效果不好，
请问有必要给孩子用冲洗器不？3岁感觉不是很配合，电动的可以不？医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
