2022年01月09日
第1次提问
症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天

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2022年01月09日
马强医生
你好,咱们等我一下。
2022年01月09日
马强医生
你好,今天稍微有点忙,抱歉!
咱们首先肾功能是正常的,这一点可以放心。
就是液面部水肿,尿潜血阳性和白细胞尿。
首先说尿潜血阳性,咱们虽然有尿潜血阳性,但是后来查尿中红细胞并不超标,因为尿潜血的影响因素很多,所以不能算是血尿,这个临床再观察就可以了。
第2个是尿里白细胞有点超标,这种情况通常见于尿路感染,但是女性尿路感染是一个比较常见的问题,只要没有明显的尿频尿急尿痛,一般都不给特殊治疗,就平时注意多喝水吧。
最后一个就是有脸肿。脸肿的原因见于肾炎,也见于喝水多,心功能不好,甲状腺功能不好,肝功能不好等等。
咱们首先基本可以排除肾炎的诊断,肝功能总体来说也是好的,心功能的情况和甲状腺功能的情况目前并不知道,但是估计问题不大。咱们可以什么时候做个心电图和甲状腺功能再看看。
现在水肿最大的怀疑就是水入的多的,对于女性来说水入的多,有可能会导致水肿。特别是应用生理盐水输液的时候,这种情况更明显。这个一般问题也不大。
另外咱们尿中虽然有泡沫,但是尿里是没有蛋白的,所以不能算是蛋白尿。泡沫尿的原因有很多,除了蛋白尿之外,另外尿中的磷酸盐含量增多,或者其他的有形物质增多也会导致尿泡沫增多,这个一般问题不大。
另外就是血脂水平偏高一点,咱们已经加上了降脂药,就注意观察吧。
2022年01月09日
第2次提问
感谢医生的耐心回复! 以下是患者目前的情况: 1.气温降低会有尿频问题。 2.患者平时不爱喝水,晨起白天喝水量较少,晚间总感觉口渴,睡前喜大量饮水。 目前观察,晨起眼皮紧,脸部水肿按压难以恢复。 白天出门散步,在路上没有排尿。11:00到13:00左右在外散步回家后,仅有少许排尿,之后迅速感到眼睛胀,视物模糊,头涨,脸放光,脸部水肿按压可迅速恢复(患者自述感到排尿量少,中午时刻迅速水肿到脸上去了)。 3.由于担心药物交互影响,患者目前没有使用任何降脂药,仅在口服肾安胶囊。请问医生步长脑心通/阿托伐他汀钙/金水宝胶囊/保健品L-谷氨酰胺/蔓越莓/鳞虾油可以与肾安胶囊同时服用吗?如可以,服用剂量建议多少呢?几种药物可以同服还是需要间隔多少时间呢?谢谢! 我妈妈挂了一个市医院周三的专家号,准备去再做一些有必要的相关检查。丁香医生窗口只能保持24h,冒昧问下能否加您或您助理微信方便交流呢?非常感谢!

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2022年01月09日
马强医生
气温低出汗少,就会有尿频,这个一般是正常现象。
咱们平时还是要多喝水,就按照喝功夫茶的标准就可以,一口一口的喝,尽量集中在白天。
夜间喝水多,水在体内排不出去,就会造成水肿。
平时注意吃饭不能吃得太咸。
下次再有眼睛胀,不舒服的情况,尽快测个血压
阿托伐他汀就是降脂药。
其他的保健品建议都停了,吃多了对肾脏可能会造成伤害。
咱们尊重平台的劳动,不在平台上交换联系方式。

TA的问答

马主任,您好!我大姑今年59岁,农民,有高血压和乙肝小三阳外无其他病史,家中大儿子七八年前确诊尿毒症,现已开始做血液透析,但因一月份小儿子又为确诊尿毒症后过度伤心劳累且几天未吃饭,病人近期出现手关节疼痛和面部肿胀僵硬症状前往四川达州中心医院就医,以下为部分检查报告,暂未开药,所以想请教您相关的问题,烦请百忙之中回复。 请问: 1、肾病是否严重?有无向肾衰竭发展的迹象?导致肌酐升高的原因是什么? 2、达州中心医院称如果想得到确切的肾脏病因需要做肾脏穿刺或者骨髓穿刺,请问这两种方法哪一种准确度高和风险性低? 3、如果肾脏不做进一步检查,靠药物治疗肌酐(目前肌酐值110多)是否可以恢复到正常水平? 4、药物治疗的话需要开具哪些药(目前医生暂未开药)?后期如何保养? 5、从以下检查报告上看病人是否还存在其他方面的严重问题(尤其是尿酸高)?是否需要进一步的检查?患者女,51岁,长期水肿二十年左右了,最近做了体检,不知道是不是肾脏疾病引起的水肿,麻烦大夫看一下报告,看看还需不需要进行进一步检查或者用什么药症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天女,57岁,系本人家母,主要症状为小腿中部到脚背一带每天傍晚会出现浮肿,第二早上起来浮肿消失;2021年8月在汉中市3201三甲医院检测,发现尿白蛋白/肌酐为39.48mg/mmol,隐血1+,泌尿系统彩超双肾未见异常,医生开药肾炎康复片,心肝宝胶囊,嘱咐一个月后复诊;2022年1月4号德阳市医院检查,发现尿白蛋白/肌酐为7.4mg/mmol,尿蛋白和隐血均为2+,红细胞49.4/UL,红细胞(高倍视野)8.9 /HPF;请问后续是否要住院进行肾穿刺等检测来排查进一步病因?对后续治疗医生有何建议?根据两次检查结果病情是恶化了嘛?针对该症状和当前手头检查结果,医生认为病因可能是什么?女,67岁,下肢凹陷性水肿,臀部以下、手臂局部有肿块(按压疼痛),脚踝水肿部位按压也疼痛,化验血常规、尿、肝功能、肾功能、血糖、下肢静动脉、风湿科,无明显异常,血压正常,心脏没有不舒服,请看下化验单。多肾囊肿多年(以前有穿刺2次,现在大的4.8公分),吃了利尿西药2周效果不明显,胃部嗳气不舒服。后来吃了2周中药,水肿有所改善,走路脚底掌疼痛,现第三周中药,尚未痊愈,谢谢!