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非常感谢您的信任！从您爸爸的病史，住院经过，近期检查结果看，病情还是比较严重，比较复杂。活动之后的胸闷气喘主要是心功能减退，既跟之前发生过心肌梗死有关，也跟这几年病情进展、心脏供血的动脉狭窄加重、引起心肌进一步缺血有关。我个人建议，1.优化药物治疗。可以加用贝那普利或缬沙坦，小剂量开始，既控制血压，又改善心室重构，改善心功能。调整药物的剂量，达到目标剂量。2.积极介入诊疗。19年最后一次冠脉造影，现在有两年多了，有必要再做一个造影，明确一下冠脉血管的病变情况，放支架的地方是否狭窄加重或者是其他没放支架的地方病变加重？只有明确了病变之后才好做后续的处理，尽可能去改善或者处理狭窄的病变，恢复心脏的血液供应，我觉得这个治疗是非常关键，也非常重要。3.血管病变，动脉硬化粥样斑块非常弥漫，要坚持控制好基础疾病高血压，同时，服用他丁类药物来调脂，改善内皮细胞的功能。4.如果血压收缩压是在100mmHg以上，可增加一个单硝酸异山梨酯缓释片，扩张冠脉，改善心肌缺血。5.继续服用抗血板药物，氯吡格雷，防止血栓形成。

1. 介入治疗的风险，其实跟之前在杨中心做时是一样的，比如存在造影剂过敏，穿刺动脉时引起组织神经损伤、出血，刺激心脏引起的心律失常室速室颤，还可能出现动脉穿孔、破裂、夹层、心包填塞，大出血危及生命，气胸、血气胸，术后出现感染，感染性内膜炎，拔除鞘管后引起的血肿、动静脉瘘等等，这些都是可能存在的风险，在一些大的中心，手术经验比较丰富，这些并发症的发生几率还是比较低的，手术过程中都会尽量去避免，但我们确实不敢也无法保证100%就不会发生。我们的心愿都是一样的，就是尽自己最大努力，让患者取得最好的治疗结果。2.手术的方式：主要依据冠脉造影结果先进行评估，不同情况采取不同的的策略，如果是之前的冠脉支架内的再狭窄，我们一般会用后扩张球囊、棘突球囊或切割球囊预处理，然后再选择支架或者是药物球囊进行治疗，如果是支架边缘或者是支架以外新发生的狭窄，那么一般来说还是用金属支架来处理。如果是狭窄的部位有分支血管，那么我们一般也倾向于使用药物球囊进行治疗。3.手术材料：有时为了达到精准治疗目的，我们还会使用腔内影像学工具进行进一步的准确检查，以便为选择支架的大小，支架的长度提供依据。相应支架材料呢，有可吸收降解支架，金属药物支架和药物球囊三种选择，可吸收可降解支架，使用条件，使用范围比较窄，血管比较粗，比较直，没有钙化成角，血管条件比较好的，可以使用，是费用比较昂贵，而且必须腔内影像学先行评估，支架植入后会逐渐的降解吸收，时间约三年，支架完全降解吸收后无物质残留。目前应用最广泛的还是金属药物支架，有国产的，也有进口的，平均价格在800元／枚左右，是选择国产的，还是选择进口的？这个因人而异，因血管病变情况与可供选择使用的支架规格而已。最后一个就是药物球囊，在普通的球囊上面涂有一层药物，病变如通过预处理后残余狭窄在30%以内，那可以选药物球囊进行治疗，如残余狭窄大于30%以上，还是选择金属药物支架为好。因涉及专业内容太多，我只能大概说一下，具体的选择，里面还有很多很多细节要求，在这里无法向你做更细的介绍与解答，请您多多包涵。

历史资料只是一个参考，有更好，没有影响也不大，都是先要做造影，通过造影结果来评估，来定治疗策略，到我们中心来做，不存在什么难点。如果最近胸闷胸痛症状发作比较频繁，那就要抓紧时间来就医，如果症状跟之前一样，比较稳定，也可以修养一段时间再过来做。