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你好，首先，精神类药物会引起体重增加，另外根据您的情况，属于重度肥胖，需要严格控制饮食，积极运动，或者通过药物干预，临床上批准用于减重的药物有口服的奥利司他，还有皮下注射的司美格鲁肽，您可以选择适合自己的药物。
奥利司他是非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药。仅作用于胃肠道，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必需的酶，本品可与胃、胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失活，使其不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸，抑制脂肪的利用和吸收，此外，它还可以降低与肥胖症相关的危险因素。服用这个药物期间，避免食用油性大的食物，因为它可以立即将油性物质排出体外，会使排便次数增加。这个药物对减重效果还可以。另外就是司美格鲁肽，每周应用一次，皮下注射2.4mg，也可以帮助减重。

你好，晚饭可以少吃，尽量三四分饱即可，不建议不吃，可以食用减脂餐，您的情况可以慢跑，但是也有不除外损伤膝盖的情况，您更适合游泳等运动，腹型肥胖可以尝试呼啦圈等运动。饮食搭配建议咨询专业机构，有定量的食物配比，建议您尽量少食用油咸等食物，清淡饮食，可以选择粗粮，鸡肉，牛肉，绿色蔬菜，新鲜水果，低脂沙拉等，任何减重药物都是辅助功能，需要同您的饮食运动搭配，减重是长期的坚持过程，不是一蹴而就的。