2022年03月08日
第1次提问
3月4号痛风复发,到现在脚步关节还是红肿,但是没那么痛了,勉强可以下地行走。从两年前患病以来这好像是第5次发作了,现在已经买了非布司他和布洛芬缓释胶囊,刚测的尿酸为536,请问该怎么用药?或者买些其他药还是怎么样?还有怎么判断有没有痛风石在关节处啊?

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2022年03月08日
崔东源医生
您好!您之前用过非布司他降尿酸吗?如果之前一直在吃非布司他,过程中痛风发作,非布司他可以按原剂量口服。如果之前没用过,可以10-14天后(关节肿痛缓解)从半片(20mg)每天一次开始吃,每2周复查血尿酸,酌情调整药物剂量。布洛芬缓释胶囊每次0.3g每日2次,现在可以吃了。建议加用秋水仙碱0.5mg每天2次口服,加用非布司他后秋水仙碱可改为0.5mg每天1次,服用3个月左右可停。判断有无痛风石可以做关节超声检查,一般在足、手、耳廓容易形成痛风石。对于有痛风石的患者,血尿酸建议长期维持在300以下,没有痛风石的患者血尿酸建议在360以下,痛风发作期测得的尿酸值可能不高,参考平时血尿酸水平。
崔东源医生
痛风的非药物治疗方面,需要注意多饮水,保证每日尿量2000ml以上,注意低嘌呤饮食,避免饮酒、动物内脏、带壳类海鲜、肉汤和含糖饮料,避免关节受凉和剧烈运动,适当控制体重、血压、血糖和血脂等。
2022年03月08日
第2次提问
我原来吃过一断时间非布司他,秋水仙碱只吃过一次。我原来非布司他一天吃一片40mg,后来吃完就断了,过年脚就开始有点疼了,最近吃了鱿鱼干的原因彻底发作了。上次吃秋水仙碱副作用有点明显,日常一直吃不会影响健康吗?
2022年03月08日
崔东源医生
您上次吃秋水仙碱也是1片一天两次的剂量吗?如果1片一天一次也有腹部不适的话就别用了。秋水仙碱起到预防性抗炎的作用,用药之前建议完善肝肾功能检查,一般应用3个月左右就可以停掉。关于非布司他吃多久的问题其实还是根据血尿酸来定,如果血尿酸能够长期达标(标准参考第一条回复),原剂量维持就可以,血尿酸不建议降到180以下。如果已经停用一段时间了,非布司他还是建议关节肿痛缓解再加,从半片开始,半个月左右复查血尿酸,平稳调整血尿酸水平。如果布洛芬缓释胶囊不好用的话,也可以用洛索洛芬或者依托考昔,止疼药用一种就可以,注意胃肠道保护,另外尽量多喝水,关节肿胀时避免过度活动。痛风和高血压糖尿病一样,是慢性病,不能没有症状就不管它,缓解期和发作期治疗同样重要。