痛风的治疗分为急性期治疗及缓解期治疗。急性期治疗抗炎镇痛,缓解期治疗调控尿酸水平,防治并发症。两个时期同样重要,仅在急性期使用镇痛药物,由于没有坚持降尿酸治疗,发作会越来越频繁,镇痛药使用频率越来越高,后期大量痛风石形成甚至破溃感染,痛风性肾损害,心血管疾病,频繁使用镇痛药物导致的多种不良反应如肝肾功能损伤,消化性溃疡甚至出血等。
判断有无痛风石可以做关节超声检查,一般在足、手、耳廓容易形成痛风石。对于有痛风石的患者,血尿酸建议长期维持在300以下,没有痛风石的患者血尿酸建议在360以下,痛风发作期测得的尿酸值可能不高,参考平时血尿酸水平。
针对您目前服用双氯芬酸仍有关节不适,可以换成依托考昔60mg每天一次,建议加用秋水仙碱0.5mg每天2次口服,关节肿痛缓解后加用非布司他20mg每天1次口服降尿酸,秋水仙碱可改为0.5mg每天1次,服用非布司他2周左右风湿科门诊复查,依据血尿酸情况酌情调整非布司他剂量,秋水仙碱服用3个月左右可停。
痛风的非药物治疗方面,需要注意多饮水,保证每日尿量2000ml以上,注意低嘌呤饮食,避免饮酒,禁食动物内脏、肉汤、带壳类海鲜、含糖饮料,避免关节受凉和剧烈运动,适当控制体重、
血压、血糖和血脂等。