2022年03月18日
第1次提问
您好,赵医生,这是我今天的报告,肌酐还没出来,可不可以就现在的情况说下您的意见。这次的超敏c反应蛋白和上次的高敏c反应蛋白,请问有什么区别? 请问这个高意味着什么?

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2022年03月18日
赵哲医生
您好,血清高敏C反应蛋白又叫超敏C反应蛋白,两者没有区别。是血浆中的一种C反应蛋白。是肝脏在全身炎症反应急性期合成的非特异性标记物,升高意味着体内有炎症,在心肌梗死、风湿活动、肾脏疾病、各种急性感染等方面可能会增加。
你这次的数值比上次低很多,有所好转。
2022年03月18日
第2次提问
谢谢赵医生的回答。 肌酐报告已经出来了,肌酐有所降低,但是尿酸却比上次更高一些,请问这是什么原因呢? 针对这个情况,当地医院接的医生给我开了降尿酸的药物,以及上次的药物,但是尿酸高原因这位医生也直接说尚不清楚,请问您关于尿酸原因和药物使用有什么见解吗? 然后就是我现在尿量明显增加,但是饮水量也显著增加,在您不在的时候我问诊了一位肾科医生,他说这可能是急性肾损伤后恢复的现象,我也看了一些资料,说这可能是多尿期,请问您的见解是什么? 联系上一个问题,如果是多尿期,可能出现什么症状和问题,我也看到如电解质紊乱等问题和危险,我想请问应该注意什么,因为我现在不喝水,就觉得舌头发酸发麻(并不清楚是什么味道,类似于酸,总之异常的感觉)请问这是什么问题?

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2022年03月18日
赵哲医生
不好意思,今天科室很忙,久等了。高尿酸血症有两个类型:1.原发性高尿酸血症
1)尿酸排泄减少
80%~90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍,包括肾小管分泌减少、肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多和尿酸盐结晶沉淀。
2)尿酸生成增多
尿酸生成增多是由先天性嘌呤代谢障碍引起,与尿酸酶基因失活、尿酸合成或转运过程中相关基因缺陷有关。
2.继发性高尿酸血症
某些遗传性疾病(如Ⅰ型糖原累积病);某些血液病(如白血病,多发性骨髓瘤、淋巴瘤及恶性肿瘤化疗或放疗后)因尿酸生成过多导致高尿酸血症;
慢性肾病,因肾小管分泌尿酸减少而使血尿酸增高;某些药物(如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林
等)能抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症。
你以前有没有化验过尿酸,以前高不高?如果以前不高,就这次肾损伤后高的,还是考虑肾脏排泄功能异常引起的尿酸高。可以继续用药观察一下。
大夫给你开的非布司他,降尿酸效果很好,按医嘱吃就行。
你现在没有水肿,水可以正常喝,只要出入平衡就行。每月复查一下肾脏彩超,看一下肾积水有没有改变。
高尿酸血症的发病可能与进食较高的海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等因素相关。所以饮食方面稍微控制控制。高嘌呤相关的食物少吃。
现在24小时尿量是多少?
2022年03月19日
第3次提问
赵医生,非常感谢您的悉心回答。 以前没有特别注意过尿酸,但体检没有出现过这个异常,不过是两三年前的体检了。 最近饮食非常清淡,除了查肾功能前一天喝过两口肉汤以外,并没有接触过高嘌呤食物。 就是有个问题,除排泄功能异常外,有没有可能是遗传因素,我外公有痛风,舅舅也有高尿酸趋势,但我此前未注意,也无任何症状,有没有可能这次损伤会把这个病给带出来? 如是肾损伤导致排泄异常,请问有可能恢复吗? 我现在就是持续目前的用药,然后继续定时复查肌酐就可以了吗? 我目前的尿量,昨天下午六点到早上六点,肯定超过1升了,可能1.5升甚至更多,但我感觉这和我喝水量有关,因为担心排泄过多,喝水量也较大 另外就是我现在吃的这些药是否有副作用,以及对肝脏影响,我感觉尿毒清的确会造成肠胃不舒服 现在比较容易感到累,想请问下您的建议,还有就是饮食上面什么能吃什么不能吃,因为前两天一直没有食欲,这两天比较想吃东西,也不知道是身体反应,还是因为看到肌酐下降了缓解了焦虑的原因,希望能听听您的建议。 另外我之前会有每天早上打一杯黑豆黑米黑芝麻加些花生核桃燕麦或杂粮之类的豆浆的习惯,请问我现在还可以这么饮食吗?
2022年03月19日
赵哲医生
1.高尿酸血症并不具有遗传性,也不会遗传后代。导致高尿酸血症的原因,可能是原发性和继发性,可能和一些其他的疾病有关系,比如糖尿病或者是高血压等,另外还可能是肾脏疾病,高尿酸血症和平时的生活方式有很大的关系。你的尿酸升高,和肾脏功能和饮食有关。
2.如果是急性的肾损伤,经过治疗能恢复。
3.你现在肾功能正在恢复期,需要每月复查一下肾功能,每3个月查一下肾脏彩超。
4.正常人的尿量通常在1000~2000毫升,平均值在1500毫升左右。所以你现在尿量属于正常范围。
5.所有的药物都会有副作用,所以不要自行加量。
6饮食推荐:建议食用各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等。
日常多饮水,使每日尿量2000ml以上。
饮食禁忌:严格控制嘌呤含量高的食物(主要包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒,海鲜、肉类、豆类等)。
蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右。
生活方面:健康饮食、戒烟戒酒(禁啤酒和白酒,红酒适量)、坚持运动、控制体重。
所以你以前的饮食习惯不用改变。尽量放轻松,不要焦虑。保持心情愉悦,早日康复。

TA的问答

您好,赵医生,这是我前两天检查的报告,有几个问题想要请教下。 1.从检查结果上,有什么异常和需要注意的,异常的一个是plt压积,一个是血钙,希望您能讲一下这两项相关的值得注意的地方。 2.就是这个血钙问题,我第一次是2.56,第二次是2.65,第三次是2.59,他是有个波动,虽然降低了,但还是高于正常值,也比第一次要高,我想请问下,急性肾损伤会出现血钙增高的现象吗? 3,关于血钙,我问诊医院的那位肾内科的医生就是让我不需要多担心,然后少吃含钙高的食物,我去了内分泌科,也得到的是血钙是一个动态变化过程的解释,也没有让我进一步检查,所以想请问下您这边的看法。 4.因为我第一次检查肾功能的前两天,吃了大量的肉,也发烧了两天,但是也吃了退烧药,我想请问下我这有没有可能只是生理性的肌酐增高呢? 5,就是我现在在饮食上面应该注意什么,能吃什么不能吃什么,还有就是如果我想要运动锻炼的话,什么程度的运动比较适合,或者说剧烈到什么程度的运动是不能进行的呢?赵医生您好,这是我今天的体检报告,有几个问题想要问下您。 1.肌酐已经在正常范围之类,这意味着什么?我后续用药等方面应该如何考虑。 2,尿酸也在正常值范围之类,请问还有必要继续吃降尿酸的药吗? 3,尿素低,我在网上看到原因可能是肝有问题,和蛋白质摄入太少,因为网上信息难辨真假,我也不知道如何判断,但是我看非布司他和阿魏酸哌嗪都有对肝脏的副作用,还有我最近确实没有怎么摄入蛋白质,一天只是米饭面蔬菜水果和一到两个鸡蛋,所以我不太能判断,想请问下您的见解。 4,还有就是钙离子偏高,和磷偏低,请问这又是怎么回事? 5,我之后的饮食和运动作息方面,请问该遵从什么样的原则。 谢谢赵医生的回答。 您好,赵医生,这是我今天的报告,肌酐还没出来,可不可以就现在的情况说下您的意见。这次的超敏c反应蛋白和上次的高敏c反应蛋白,请问有什么区别? 请问这个高意味着什么?医院查了之后,开了尿毒清颗粒,白令胶囊,阿魏酸哌嗪片,让我三天之后复查,说是如果肌酐降低,就比较好,升高,就要担心,但是他说他们经验不多。 我想问下您,一,从我所有的检查来看需要担心吗? 您这边的见解是什么? 二,有没有需要进一步检查的地方,麻烦您说一下这些项目?三,是否听从这个医院建议,休息三天再复查?四,复查后升高或者降低两种情况,我应该怎么做?(就是他说她们经验不多,所以恳请您一定要说出您真实想法,和需要做的事情,拜托您了!)图片是我检查的结果,麻烦您看一看医生您好,请问对于不同期的慢性肾病患者,血肌酐监测的频率是怎样的?对于急性肾损伤患者血肌酐的监测频率是什么?临床上有无一天需要数次检测血肌酐的情况?谢谢