2022年03月26日
第1次提问
医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复

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李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2022年03月26日
李鹏医生
真的非常理解目前的情况和心情。

结合报告分析如下:

1 CT检查提示胃肿瘤,肝内转移瘤,伴有多发淋巴结转移。

2 按照目前CT的情况,已经有很大的转移可能性,这种情况,不适合手术治疗了,非常遗憾。

3 能有方法尽可能延长生命周期吗?——结合胃癌的情况,目前最有意义的治疗是化学治疗。

4 关于化学治疗,需要结合患者自身的情况和胃癌的情况来综合制定。

5 化疗本身情况,不一定很快起效、可能有明显副作用(呕吐反应、骨髓抑制、神经麻痹等等),而且费用也很高,这点请酌情考虑。

6 胃镜的情况,按照目前的描述,考虑进展期胃癌可能性大。病理结果大部分可能是恶性的结果。结合结果,我会再给您分析意见。

7 一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢?——结合头部核磁的情况,建议神经科医生评估一下,如果停服药物风险大,建议继续服用。

8 从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?——确实会有伤害,但结合保护胃部的药物,可以有一定的缓解。

艾司奥美拉唑,20mg,晨起空腹一片

饮食建议
1 饮食以粥为主,可以多喝些果汁,不要喝牛奶或豆浆
2 不要吃不好消化的食物
3 吃温凉饮食,不要过热或过冷
4 先不吃水果
5 避免辛辣刺激饮食

9 根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?——如果不进行化学治疗,一般考虑半年左右的生存期。

10 关于缓解痛苦,这点结合患者具体的不适情况,我随时给您建议,请别担心。

真的特别理解目前的情况,有任何问题,我们随时一起探讨。
2022年03月27日
第2次提问
非常感谢您的一一回复!跟家人沟通后还有一些问题咨询您: 目前唯一的意义就是化学治疗对吧,关于这个我们没有什么概念,可以麻烦医生再详细解答下吗?比如它的种类,一般医院都能做吗?做了之后相对于目前半年左右的生存时间能提高大概到什么程度呢?患者本人的意愿重要吗?(目前患者比较消极)。根据前面的诊断结果,您的经验判断患者的身体条件能承受得了化学治疗吗? 如果不化学治疗,需要如何用药能尽可能延长生命周期提高生活质量呢?关于饮食,前面的建议都认真记下了,万一后面进食困难,还有其他可以选择的吗? 虽然不敢想象,但还是得努力面对现实,作为晚辈只想让患者尽可能开心舒服些。谢谢医生~
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2022年03月27日
李鹏医生
非常理解目前的心情,分析如下:

1 关于化疗,是比较复杂的事情。具体的方案,需要结合病理结果来制定。

2 而且化疗本身有副作用,对于每个人可能效果也不同,这个很多时候需要治疗后再次评估才能大概判断效果。

3 患者本人的意愿,可以说非常重要。

4 是否身体可以耐受,以及关于化疗副作用的对策,都需要细致的调节,所以建议到省级大学附属医院进行。

5 如果不进行化疗,我推荐的药物,可以保护胃黏膜,减轻出血的情况,其他药物,比较遗憾,目前都意义不大。

6 如果之后不能进食,这点确实非常头疼,因为不能手术,也没有太好的对策,但可以考虑营养液和点滴维持。

真的特别理解您的心情,有任何问题,我随时给您解释,我们一起努力克服。
2022年03月27日
第3次提问
好的,了解了,关于化学治疗我们结合各方面情况斟酌。 关于进食,您可以推荐下营养液之类的吗?点滴都会需要在医院打吧? 作为家属突然面对患者的如此状况,完全束手无策,也不知道接下来还会面对什么样的情况,您如果还有其他各方面的建议都可以告诉我们,万分感谢!辛苦您了!
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
李鹏医生
请不用客气,我一定尽力给您客观分析和建议。

1 如果目前可以进食,不建议营养液和点滴,尽量经口进食。

2 点滴,在普通医院也完全可以,请别担心。

3 以后的营养液,结合具体情况,我会努力帮您调节。
一般建议:
能全素(整蛋白型肠内营养剂(粉剂)),每日1/3罐,每次200ml,慢慢饮用。

目前综合建议:
1 首先考虑患者意愿
2 如考虑化疗,建议省级大学附属医院就诊
3 如考虑不进行化疗,建议当地最好医院,找耐心负责的消化科医生,定期就诊,结合具体情况进行调节。

有任何问题,我们随时一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~