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2022年04月09日
妈妈58岁，以前有过子宫肌瘤，最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下：
检测结果中，宫颈病变属于CIN二级还是三级？这个如何辨别，有什么区别？为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”，没有提CIN几级？
报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种？这个有必要确认吗？后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗？
妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗？术后监测需要注意什么？看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切，阴道镜是锥切手术前必须做的吗？
想彻底预防宫颈癌的话，是不是最好还是摘子宫？摘子宫需要注意什么？风险点是什么？
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2022年04月10日
您好，根据目前相关检查及病理，只能确定是HSIL，尚不能确定是CIN II还是CIN III，二者皆有可能，另外，也有一定可能性存在早期浸润，也就是早期宫颈癌，不过的确还是CIN II或者CIN III的可能性更大一些，所以医生建议你们先锥切，锥切后就可知道具体分级。如果锥切术后病理还是CIN II或者CINIII，而且切缘阴性，就不需要再次手术，如果病理提示切缘阳性或者病理升级为浸润癌，就需要根据具体病理结果决定下一步手术范围及方案。
至于为什么你母亲的检测诊断中只写了“阴道炎”，是因为那个是临床医生在送病理检查的时候写的诊断，而不是在病理结果出来之后的诊断。
报告并没有明确HPV感染类型，建议后续复查时可以检测HPV分型，根据是否存在持续感染决定是否进一步抗感染治疗。
锥切手术可以择期，但是不建议等太久，术后1周内避免运动过度，以免吃法创面出血，这个术后医生会跟你们交代注意事项。绝经之后女性宫颈萎缩很正常，手术医生会根据妇科内诊初步判断宫颈萎缩情况，萎缩过度会增加手术难度。临床宫颈癌诊疗步骤：宫颈癌筛查-有问题，阴道镜检查，必要时活检-病理出来后，有问题锥切-根据锥切结果决定是否补充手术。
一般情况下，不可未经锥切直接切除子宫，否则一旦术后病理提示宫颈癌，手术范围不够无法再次手术
至于为什么你母亲的检测诊断中只写了“阴道炎”，是因为那个是临床医生在送病理检查的时候写的诊断，而不是在病理结果出来之后的诊断。
报告并没有明确HPV感染类型，建议后续复查时可以检测HPV分型，根据是否存在持续感染决定是否进一步抗感染治疗。
锥切手术可以择期，但是不建议等太久，术后1周内避免运动过度，以免吃法创面出血，这个术后医生会跟你们交代注意事项。绝经之后女性宫颈萎缩很正常，手术医生会根据妇科内诊初步判断宫颈萎缩情况，萎缩过度会增加手术难度。临床宫颈癌诊疗步骤：宫颈癌筛查-有问题，阴道镜检查，必要时活检-病理出来后，有问题锥切-根据锥切结果决定是否补充手术。
一般情况下，不可未经锥切直接切除子宫，否则一旦术后病理提示宫颈癌，手术范围不够无法再次手术
2022年04月10日
谢谢医生！再问下，考虑尽快安排妈妈在地方做锥切手术，术后的病理检测如果还想请您再看看的话，需要注意保留、提供哪些信息？或者需要再做哪些检查？
病理切片后续想再寄到北京检测的话，地方医院是可以同时给多个副本的吗？
HPV分型和感染情况的确认，是在锥切后复查时再看就可以吗？
2022年04月11日
术后病理会有病理报告结果，可以拍照留存，如果想要外送再次病理确诊的话，建议您出院的时候跟医院申请石蜡切块，HE染色切片，可以押金领取，用完后返还
HPV检测是可以术后3个月再检测的，不影响鉴定
HPV检测是可以术后3个月再检测的，不影响鉴定
TA的问答
症状及患病时长：医生今年3月5号做的HPV和tct检查，hpv全阴，TCT显示宫颈重度炎症。2.21日来的月经，2.27日结束。后接种亮丙瑞林第一针，3.13日又来了月经，（因为巧克力囊肿打了亮丙瑞林），3.23日月经才结束。期间阴道偶尔有粉色分泌物。3.27日接种亮丙瑞林第二针，3.29日同房发现褐色分泌物出血，4.1日做了阴道镜检测，发现有阴道湿疣改变，做了活检，您帮我看看活检结果是有HPV感染吗，阴道镜：阴道湿疣？活检结果：慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：第一想知道同房出血的唯一一次是在打亮丙瑞林期间，和用针不调有关系吗？后续同房没有出血过，对这个问题很困扰我，还是和宫颈有关？可是宫颈没有找到出血点。
第二您帮我看看活检结果我是有HPV感染吗？这个活检结果轻度增生是什么意思可以解读吗？
第三，我接下来应该怎么治疗，对于同房出血唯一一次还需要进一步检查吗？比如需要宫腔镜吗？背景：患者49岁，宫颈癌IIIc期，因肿瘤压迫导致肾积水，已于去年完成28次放疗和3次小化，之后患者拒绝复查。
就医及用药情况：日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医，听从医生建议做大化疗，同时医生还建议做免疫疗法。
需解答的问题：家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁，以前有过子宫肌瘤，最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下：
检测结果中，宫颈病变属于CIN二级还是三级？这个如何辨别，有什么区别？为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”，没有提CIN几级？
报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种？这个有必要确认吗？后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗？
妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗？术后监测需要注意什么？看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切，阴道镜是锥切手术前必须做的吗？
想彻底预防宫颈癌的话，是不是最好还是摘子宫？摘子宫需要注意什么？风险点是什么？66岁，糖尿病史6年，高压病史20年，确诊中分子化子宫内膜样腺癌，全子宫切除手术，术后病检癌侵及全层2/3，未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成，目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗，用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂（捷达舒）10mg;注射紫杉醇（白蛋白390mg)(结合型)(克亚力）；
出院时开了氨酚羟考酮片，盐酸昂丹司琼口腔崩解片，服用两日，依旧呕吐，疼痛，没有食欲，主管医生推荐了某实验室的基因检测
两个问题：1 如果换止疼药aleve 是否可行？看诊医生说不可吃多，但是病人正常服药没有效果？
2 根据上述内容，这个基因检测是否必要？这个基因检测师傅符合病人的需求？陈医生，之前有咨询过您，请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告，有什么问题吗？
