问题详情

您好！感谢信任和选择，抱歉久等了。
从您血糖监测的结果来看，确实血糖波动很大，还有低血糖的情况（血糖3.2那次），这种情况需要首先排除血糖仪不准确的问题。一般情况下，进口的血糖一例如拜耳、雅培、罗氏等，质控比较好，测量结果一般比较准确；有一些国产的血糖仪例如三诺，很多患者反映测量结果不太准确。您可以根据自己使用的血糖仪的品牌，初步来判断一下是否有测量不准确的问题。
此外，血糖水平和饮食运动关系非常大，特别是饮食，如果某一餐进食量很大的话，或者食用了升糖指数比较高的食物，那么这一餐餐后血糖就会比较高。所以在监测血糖的时候，还同时需要记录这餐吃的具体食物，比如您4月21号早餐进食量比较大，而4月24日的早餐就比较合理。
此外，您是使用的哪一种胰岛素呢？除了胰岛素之外，没有口服别的降糖药物吗？4月24日午餐后血糖也稍低，请问这一餐吃了什么食物呢？

首先建议更换血糖仪，因为如果血糖仪监测血糖不准确，那么后续都是无用功。
其次，饮食一定要定时定量，每天主食、菜、肉等食物的量对恒定。
对于门冬30胰岛素剂量的调整，早餐前依然打6iu，晚餐前需要减量，暂时减至3iu，如果晚餐后血糖仍然比晚餐前低，那么晚餐前的胰岛素可以停掉。此外，患者目前服用的药物中，维格列汀也是一种降糖药，也可以帮助降低血糖。
对于患者夜间睡眠不好的问题，建议先在夜间1～2点检测一下血糖，排除低血糖的问题。当血糖控制的比较好，失眠仍然较重的话，建议神经内科专科咨询一下。

对，这是罗氏的血糖仪，结果会比较准确。