朱迪
副主任医师
内分泌科
中国人民解放军空军总医院
休息中
暂无
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2022年05月14日
医生您好，我之前备孕查出来甲减，一直在吃优甲乐，糖耐的时候，又发现有妊娠糖尿病，现在孕31周1天，最近查的甲状腺报告，想发给您看一下，那个T3好像有点低，其它的都正常，不知道这样会不会影响宝宝，下面是我近三个月的报告，麻烦医生帮我看看，烦请医生帮我出一个解决方案，谢谢
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2022年05月15日
您好！感谢信任和选择，抱歉久等了。
从您最近两次甲功化验结果来看，其实优甲乐的剂量是合适的，所以促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标都在正常范围内，但是FT3略低，考虑以低T3综合征为主，而低T3是自身的一种代偿，不用特殊处置，加强营养就可以了。
从您最近两次甲功化验结果来看，其实优甲乐的剂量是合适的，所以促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标都在正常范围内，但是FT3略低，考虑以低T3综合征为主，而低T3是自身的一种代偿，不用特殊处置，加强营养就可以了。
2022年05月15日
好的，谢谢医生，那遇到什么情况了，需要调整药量？怎么调整呢？如果T3一直降低，对宝宝有影响吗？也不知道后面T4会不会也会有问题，麻烦医生了
2022年05月15日
如果出促甲状腺激素水平出现了升高，高于2.5，就需要增加优甲乐的剂量；如果促甲状腺激素水平降低到正常参考范围以下，就可以考虑优甲乐减量了。
当促甲状腺激素以及T4正常的时候，仅仅T3水平降低，一般提示为低T3综合征，可能与孕期营养状态不佳或者早孕反应等等有关，对宝宝的发育是没有不良影响的，不用担心。当孕期一切状态都改善之后，复查就可以自动恢复正常。
如果T4现了异常，就需要根据具体情况来进行判断。
当促甲状腺激素以及T4正常的时候，仅仅T3水平降低，一般提示为低T3综合征，可能与孕期营养状态不佳或者早孕反应等等有关，对宝宝的发育是没有不良影响的，不用担心。当孕期一切状态都改善之后，复查就可以自动恢复正常。
如果T4现了异常，就需要根据具体情况来进行判断。
2022年05月15日
好的，谢谢您的详细解答，祝您工作顺利，生活愉快！
2022年05月15日
不客气，祝您孕期一切顺利！
TA的问答
医生您好，我有甲亢史，停药后正常两年怀孕。怀孕期间tsh低，但是T3T4是正常的，没有吃药。产后一直哺乳也没有吃药。产后四个多月检查了一次甲功，不正常。产后六个多月又检查了一次，有所加重。图片可见。
我现在每分钟的心率还好，只是食欲大，体重减轻了十斤，闭眼伸手有点抖。前两天检查血常规和肝功能也还好。这几天喉咙有点点痛。
我现在还是想继续哺乳，请问
1.要用哪种药？可以用赛治吗？以前甲亢一直吃的赛制。
2. 盐酸普萘洛尔片需要吃吗？里面好像说明对哺乳有影响。
3.复方维生素B需要吃吗？医生您好，我之前备孕查出来甲减，一直在吃优甲乐，糖耐的时候，又发现有妊娠糖尿病，现在孕31周1天，最近查的甲状腺报告，想发给您看一下，那个T3好像有点低，其它的都正常，不知道这样会不会影响宝宝，下面是我近三个月的报告，麻烦医生帮我看看，烦请医生帮我出一个解决方案，谢谢近半年：手抖，手指肿胀、僵硬，心跳快。最近二月大便次数多。近几年皮肤干燥，口渴。患有二型糖尿病
从2021年2月查出
现在用药:胰岛素早晚各一针，一次6个单位，从2022年4月1日左右开始打。糖尿病药暂时都停了，在吃血脂、脑、肝方面的药。
血糖数据:
4月21日:早餐（6:00）前5.9，早餐后（两小时）11.4。晚餐（18:00）前14.4，晚餐后（两小时）9.7。（一般15:00至16:00吃零食）
血糖数据:
4月24日:早餐（6:00）前4.8，早餐后（两小时）7.8。午餐（12:00）前9.4，午餐后（两小时）4.3。晚餐（18:00）前7.9，晚餐后（两小时）3.2，（无不适感）。（一般15:00至16:00吃零食）
身高172㎝，体重59kg，病前70kg。最近体重持续下降。
这个数据有点不正常，刚换了血糖仪，是量错了，还是病情有变化？需要怎样调整？因为疫情暂时没法去医院。大夫您好，产检大夫说吃完优甲乐后四小时母乳要吸出来不能给孩子吃，在抖音上查的大夫都说不用吸出来，优甲乐对母乳的成分几乎没有影响，可以给宝宝吃。因为我目前母乳不够，量很少，还是想给宝宝多吃点母乳。想问下服药后是否可以直接给宝宝喂奶，如果不可以的话，能不能把药停掉，等孩子断奶再吃药。
症状描述:孕前甲减服药一日一片优甲乐50ug。孕期药量最多加到一天两片。目前产后一个月，甲减服药一日一片优甲乐，复查甲功正常。
患病时长:一年半
用药情况:目前一日一片优甲乐
