您好,非常感谢您的来问。
宝宝有反复高热,腹痛,血常规白细胞明显增高,中性为主,CRP明显增高,腹部B超提示还好的,这个情况还是得考虑有细菌感染了。
评估疾病恢复首先看体温变化,尤其最高体温和发热间隔时间。只要最高体温在逐步下降,或发热间隔在逐步延长,那都提示病情开始好转了。
目前的情况建议您:
1.宝宝目前有反复发热,发热是人体的自我保护,当体温升高时,人体的免疫力,细胞活性都会增强的,同时,病菌的活性是减弱的,因此,发热会让疾病早点恢复。但体温上升过快或者高热持续时间过长会会出现意外的情况,因此,目前做好发热护理是关键。
当宝宝发热时,我们可以做的初始措施是:
A.保持环境良好的通风,但宝宝不要直接吹风。
B.保持环境温度凉爽,一般在20-26℃左右。
C.给予宝宝足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给宝宝穿透气的衣物,但需保持手足温暖。若是手足冰凉的,那可以用手把宝宝的手脚搓烫;若是搓不烫的,那可以用温热的水(只要别烫伤就行)给宝宝泡脚。
E.注意休息,减少活动。
我们不建议对病前身体状况良好的发热婴儿和儿童采用物理降温。温水擦拭降温增加的获益是短暂的,并且温水擦拭与不适增加有关。
如果发着烧宝宝还在照常玩、会笑,睡得安稳,未诉不适或未显得烦躁不安,那么,此时并不需要积极退烧,除非体温超过39.5℃,那得吃退热药。
如果宝宝精神状态不好,舒适度不佳,即便体温刚达到 38.5℃,也可以使用退热药。
退热药的话,首先推荐美林,次选泰诺林,选择1个,不要交替口服。最短间隔3小时,24小时不要超过4次。
另外,有个特殊情况,就是当宝宝出现畏寒寒战的时候,得给宝宝多穿衣服,捂手捂脚,赶快吃上退热药。当宝宝畏寒寒战消退后,立即脱掉衣物。
衣服的厚度,在室内的话,尽量选择透气的衣物,宽松点,别穿多,尤其发热的时候。衣物量的多少,摸摸后颈部,温温的刚好。
2.宝宝有反复腹痛,尤其发热时,因此,可以给宝宝用温热毛巾热敷肚脐,顺时针方向揉一揉,帮助排气排便。同时,观察宝宝大便性状和颜色气味看下。
3.饮食上,建议少食多餐,少量多次饮水;近期避免吃往常没吃过或很少吃的食物。避免进食过于油腻、过甜的食物。
4.亿活可以吃的,调理肠道菌群。
5.头孢继续吃,同时观察体温变化。若今晚仍有超过39度以上高热,也就是说虽然发热间隔有延长,但最高体温好转不明显,那最好是明天去复查下,必要时复查血常规+CRP,如炎症恢复慢,那得考虑更换药物治疗。
6.再请医生仔细检查下呼吸道情况,若有问题,可以考虑拍张胸片。碰到过很多没有一声咳嗽的
肺炎。另外,宝宝若经常腹痛的,可以考虑复查腹部B超,必要时查下心电图。
希望我的回答能帮助到您!