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任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
5.00分
月回答 411
2024年03月03日
症状及患病时长：额头尤其是发际线的部位想了很多痘和闭口
就医及用药情况：用过阿达帕林
需要解答的问题：如何治疗
为保护用户隐私不显示图片
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
💞从您提供的病例资料和照片来看临床诊断痤疮明确
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、除了额头以外面部其他地方有没有类似皮疹？建议您补充拍摄面部照片
2.阿达帕林凝胶点涂还是大范围使用？有没有不适感？
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.发病前有没有用过新的护肤品化妆品或者面膜。
7.平时是否化妆，用什么卸妆，化妆品以及卸妆产品有没有闷痘？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
💞从您提供的病例资料和照片来看临床诊断痤疮明确
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、除了额头以外面部其他地方有没有类似皮疹？建议您补充拍摄面部照片
2.阿达帕林凝胶点涂还是大范围使用？有没有不适感？
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.发病前有没有用过新的护肤品化妆品或者面膜。
7.平时是否化妆，用什么卸妆，化妆品以及卸妆产品有没有闷痘？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年03月03日
1，除了额头，下巴周围有，脸颊两侧也有少量
2，有在额头和下巴部分涂抹，用了一周后皮肤开始有不适感就停用了
3，洗完脸会有紧绷感，涂抹乳液会有刺痛和灼热感，最近几天还有脱皮。平时不易过敏
4，其他功能都正常。没有准备结婚和备孕。
5，在用可复美的次抛胶原蛋白精华和薇诺娜，CeraVe乳液
6，没有用过
7，一周化妆两三次，用卸妆油卸妆，没有闷痘因为一直在用。
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2024年03月03日
2024年03月03日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上临床诊断为痤疮，主要是炎症痘痘和粉刺
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
💞 其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服药物。并且您脸上现在是炎症痘痘为主，外用阿达帕林凝胶不耐受，建议您可以结合口服药物，比如口服多西环素肠溶胶囊。
💞 多西环素肠溶胶囊一天两次一次一粒100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服。
20-30天左右复诊。
💟发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
💞 阿达帕林凝胶可以按照我和您说的方法慢慢建立耐受。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，片状使用 。片状使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
💞该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
但是阿达帕林凝胶使用的时候一定要注意加强面部保湿。否则会容易出现干燥脱屑。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💞如果阿达帕林凝胶无论怎样都建立不了耐受就不要用了
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜和防晒就够了。
💞 您现在用的护肤品精华类产品不建议使用了。其他包括化妆品只要不闷痘不闷粉刺就可以继续使用
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💕其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上临床诊断为痤疮，主要是炎症痘痘和粉刺
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
💞 其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服药物。并且您脸上现在是炎症痘痘为主，外用阿达帕林凝胶不耐受，建议您可以结合口服药物，比如口服多西环素肠溶胶囊。
💞 多西环素肠溶胶囊一天两次一次一粒100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服。
20-30天左右复诊。
💟发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
💞 阿达帕林凝胶可以按照我和您说的方法慢慢建立耐受。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，片状使用 。片状使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
💞该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
但是阿达帕林凝胶使用的时候一定要注意加强面部保湿。否则会容易出现干燥脱屑。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💞如果阿达帕林凝胶无论怎样都建立不了耐受就不要用了
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜和防晒就够了。
💞 您现在用的护肤品精华类产品不建议使用了。其他包括化妆品只要不闷痘不闷粉刺就可以继续使用
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
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希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2024年03月03日
患者您好！我给您开好用药建议了。药师审核通过您就可以看到了，祝您生活愉快！
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