任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.96分
月回答 325
2024年03月11日
症状及患病时长：右手掌皮肤发硬发干很粗糙，偶尔会痒。以前会出现干裂出血的情况，用段时间药膏后皮肤角质层厚的状况有些缓解，之后就几乎没有变化了
就医及用药情况：
去年5月开始使用“复方克霉唑乳膏 + 水杨酸乳膏+ 尿素乳膏”
需要解答的问题：手掌目前每天2-3次用药，每次需要做家务或者洗衣服时都会带上乳胶手套，也尽量不吃发物，但手掌上的问题始终无法彻底解决（最后两张图片是我手掌现在的情况）
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2024年03月11日
2024年03月11日
您好，
1.足部皮肤都很正常，没有类似情况出现
2.手掌上平时没有小脓包，偶尔会出现一个类似水泡一样的，会痒，我会把水泡挤破，有粘稠的水流出
3.最早的时候左侧也和右手一样，后来摸了些药膏（两手同时使用的），左手好了，右手就是现在这个状态
4.肝肾功能正常，没有备孕需求
谢谢医生
2024年03月11日
2024年03月11日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读量了您的病例资料和照片。
根据您的图片和描述，临床诊断为角化性湿疹。
💞角化性湿疹湿疹的发生和外界刺激如日光、冷热刺激、干燥、肥皂沐浴露等有关系，这些因素均可诱发或加重湿疹。
💞 大部分手部湿疹的有瘾和反复沾水暴露有关系。水暴露每日超过3小时可致正常皮肤出现生理改变，并增加对皮肤刺激的易感。刺激物常常在手部湿疹的发生和持续方面发挥着重要作用。除了水以外，重要的刺激物还包括：洗手皂中的洗涤剂、芳香剂和防腐剂；常见家用清洁剂和工业清洁剂中的刺激性化学物质，例如氨和溶剂；未加工的果蔬、香料和植物；以及物理刺激，例如金属工具、木材、玻璃纤维、灰尘/土壤。
💞 避免接触常见化学刺激物包括水和湿作业、洗涤剂和表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸类和碱类。应避免刺激性肥皂，改变洗手习惯。患者应以温水洗手，配合使用温和、无香且不含芳香剂的肥皂块或无皂基(合成)洗手液。干燥时应轻柔拍干，并注意去除指间的多余水分。
洗手并干燥后应立即涂大量厚重的护手乳膏或软膏，例如凡士林。不鼓励过度的或习惯性洗手。过度使用肥皂和水会妨碍表皮屏障的恢复和手部湿疹的愈合。
💞 保湿产品和皮肤屏障修复乳膏也有助于处理手部湿疹。健康皮肤的正常表皮屏障是角质层，主要由富含蛋白的细胞和细胞间脂质构成。保湿产品通过使用保湿剂和润滑剂可以改善这一屏障的质量。保湿剂成分例如甘油、外用尿素和吡咯烷酮。保湿剂的主要功能是吸收水分和维持角质层的正常水合作用。润肤剂可使干燥剥落的皮肤变得光滑，还能起到一定封闭作用以防水分丢失。凡士林、二甲硅油和蜡类是常用的润滑成分。
💞 角化性湿疹基础的外用药物就是使用保湿产品，如凡士林保湿油膏或者维生素E软膏或者使用尿素乳膏。
💞 发病期瘙痒症状明显的时候，可以考虑外擦卤米松三氯生乳膏，或者复方氟米松乳膏，任选一种，一天两次，连续使用1-2个月，💞 💞 💞 如果一种药物效果不好，可以两种药物联合使用药物。复方氟米松和卤米松三氯生乳膏联合使用。
💞这些药物虽然有激素，在医生指导下使用比较安全。所以我建议您用我给您推荐的药物。
💞 水杨酸乳膏可以继续使用局部增厚的地方
💞如果以上效果都不好，肝肾功能正常，无备孕需求，可以考虑口服阿维a胶囊，一般常规剂量一天一粒，效果不好再酌情加量。先服用一个月以后再复查。
避免外界刺激，如热水烫洗，沐浴露和肥皂的使用。
💞其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方请您继续追问
我已经详细阅读量了您的病例资料和照片。
根据您的图片和描述，临床诊断为角化性湿疹。
💞角化性湿疹湿疹的发生和外界刺激如日光、冷热刺激、干燥、肥皂沐浴露等有关系，这些因素均可诱发或加重湿疹。
💞 大部分手部湿疹的有瘾和反复沾水暴露有关系。水暴露每日超过3小时可致正常皮肤出现生理改变，并增加对皮肤刺激的易感。刺激物常常在手部湿疹的发生和持续方面发挥着重要作用。除了水以外，重要的刺激物还包括：洗手皂中的洗涤剂、芳香剂和防腐剂；常见家用清洁剂和工业清洁剂中的刺激性化学物质，例如氨和溶剂；未加工的果蔬、香料和植物；以及物理刺激，例如金属工具、木材、玻璃纤维、灰尘/土壤。
💞 避免接触常见化学刺激物包括水和湿作业、洗涤剂和表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸类和碱类。应避免刺激性肥皂，改变洗手习惯。患者应以温水洗手，配合使用温和、无香且不含芳香剂的肥皂块或无皂基(合成)洗手液。干燥时应轻柔拍干，并注意去除指间的多余水分。
洗手并干燥后应立即涂大量厚重的护手乳膏或软膏，例如凡士林。不鼓励过度的或习惯性洗手。过度使用肥皂和水会妨碍表皮屏障的恢复和手部湿疹的愈合。
💞 保湿产品和皮肤屏障修复乳膏也有助于处理手部湿疹。健康皮肤的正常表皮屏障是角质层，主要由富含蛋白的细胞和细胞间脂质构成。保湿产品通过使用保湿剂和润滑剂可以改善这一屏障的质量。保湿剂成分例如甘油、外用尿素和吡咯烷酮。保湿剂的主要功能是吸收水分和维持角质层的正常水合作用。润肤剂可使干燥剥落的皮肤变得光滑，还能起到一定封闭作用以防水分丢失。凡士林、二甲硅油和蜡类是常用的润滑成分。
💞 角化性湿疹基础的外用药物就是使用保湿产品，如凡士林保湿油膏或者维生素E软膏或者使用尿素乳膏。
💞 发病期瘙痒症状明显的时候，可以考虑外擦卤米松三氯生乳膏，或者复方氟米松乳膏，任选一种，一天两次，连续使用1-2个月，💞 💞 💞 如果一种药物效果不好，可以两种药物联合使用药物。复方氟米松和卤米松三氯生乳膏联合使用。
💞这些药物虽然有激素，在医生指导下使用比较安全。所以我建议您用我给您推荐的药物。
💞 水杨酸乳膏可以继续使用局部增厚的地方
💞如果以上效果都不好，肝肾功能正常，无备孕需求，可以考虑口服阿维a胶囊，一般常规剂量一天一粒，效果不好再酌情加量。先服用一个月以后再复查。
避免外界刺激，如热水烫洗，沐浴露和肥皂的使用。
💞其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方请您继续追问
2024年03月11日
您好医生，我现在涂抹的水杨酸是5%的，刚才上淘宝找了一下，没有看到您说的10-15%浓度的乳膏，但是看到了有这种浓度的水杨酸抑菌溶液，这种我可以用吗？如果不建议使用的话，您能给我开含量高些的水杨酸乳膏吗？谢谢
2024年03月11日
TA的问答
症状及患病时长：女孩子，十三岁，正在上初一。症状一年多，长在两个手臂上，会凸起，变红，用手挤可以挤出来白色的东西，摸起来有凸起感。
就医及用药情况：未就医及用药
需要解答的问题：请医生帮我看看小朋友这是怎么回事，需要用什么药？以及平时需要怎么护理，才能不长这个东西？并且之前长的也能消除下去？症状及患病时长：刚刚，手背被人抓伤，出血情况如图
就医及用药情况：目前在治疗慢性支气管炎，服用阿莫西林，蒲地蓝消炎片，肺宁颗粒和盐酸氨溴索口服溶液
需要解答的问题：今天刚刚被人指甲抓的伤口，尚未愈合，请问如何做才能不留伤疤？非常需要不留疤，谢谢！患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗
