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2024年03月15日
医生好，我的肤质是大油皮，没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘，但是不算严重，我21年上大学时候爆痘特别严重，21年11月份首次在“好大夫”平台治疗，吃了五个月米诺环素，也吃了几个月丹参酮胶囊，外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊，22年11月停药，期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了，也就没有怎么管了，但期间也会长几颗痘。
直到23年7月，痘痘复发了，又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊，23年12月开始吃异维a，中间由于肠胃炎停药一个礼拜，吃到一月份的时候脸特别干，鼻头脱皮非常严重，后面减量为隔天一粒好转，网上说吃b族维生素能改善干燥，所以目前异维a仍然一天一粒，加上每天一粒b族维生素。上个月验血，我发现尿酸偏高，焦虑是不是异维a导致的副作用，所以3月14号又验了一次血，尿酸正常，但是尿素3.0 胆固醇偏高，我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服，手肘关节有点酸，他让我停药，但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干，视力有下降，痘印明显。希望医生给我一些建议，包括要不要停泰等，还有后续维稳的建议。
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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，大概一小时左右，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年03月15日
您好，从目前的照片来看，检查的胆固醇有一些偏高，不过不是很明显，但是有描述视力模糊，手肘关节有点酸，膝关节有一些不舒服，需要考虑是药物引起的不良反应，说明用药异维A酸对您来说也是有一定的影响。
目前面部还有少许的粉刺丘疹，痘痘数量不多，所以痤疮不算明显，比较轻微的痤疮，前面已经用药一段时间的异维A酸，有一定的改善，用药也是安全的前提下用药，从描述来看口服异维A酸后也出现一些不良反应，如果确实不良反应明显，建议最好停药异维A酸。加上目前痤疮也已经基本控制稳定，所以后面也可以随时停药，如果继续用药也是为了进一步的治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮的复发。
以上分析，如果目前的情况建议安全起见停药异维A酸，停药以后这些不良反应可以恢复。
🌸因为痤疮容易反复，即使后面口服异维A酸达到一定得累积量可以减少痤疮的复发，但是也不能够保证停用以后一定不复发，所以平时还是需要注意维稳减少痤疮的复发加重。后面停药异维A酸也需要注意维稳预防减少复发
1.首先就是平时需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。平时尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大等。
此外，停用异维A酸以后可以使用一些护肤品或者药物维稳，如果皮肤不敏感，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹容易长痘的地方，对痘印也有一定的作用，如果耐受全脸涂抹也是可以的，不过因为这个药物有一定的刺激性，如果维稳期间也需要注意保湿修复，实在刺激明显出现明显的发红刺痛建议就需要停用。
目前也有一些痘痘，所以可以继续外涂阿达帕林，每晚一次。
如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
红色痘痘的地方可以外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可能停用。
2.如果阿达帕林刺激明显，可以换成使用含有水杨酸得护肤品维稳，比如博乐达水杨酸调理面膜或者露得清水杨酸乳液等，可以两天一次，涂半小时后清水洗掉，频率也不要太高，以免刺激皮肤。
3.🌸后面使用阿达帕林或者水杨酸维稳期间，也是需要一定的保湿，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪屏障修复乳或者薇诺娜特护霜都是可以的。一定注意防晒，可以涂防晒霜，也是可以物理遮挡硬防晒为主。
综上，目前建议
1.因为出现一些不良反应，安全起见可以停用异维A酸
2.平时注意加强保湿和注意防晒
3.停用异维A酸以后就是注意维稳减少痤疮的复发，可以外涂阿达帕林维稳，目前痘痘可以涂阿达帕林，每晚一次，夫西地酸乳膏早晚各一次，涂抹红色痘痘
4.维稳期间也是温和的护肤保湿修复皮肤，以免阿达帕林刺激皮肤引起发红敏感
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
目前面部还有少许的粉刺丘疹，痘痘数量不多，所以痤疮不算明显，比较轻微的痤疮，前面已经用药一段时间的异维A酸，有一定的改善，用药也是安全的前提下用药，从描述来看口服异维A酸后也出现一些不良反应，如果确实不良反应明显，建议最好停药异维A酸。加上目前痤疮也已经基本控制稳定，所以后面也可以随时停药，如果继续用药也是为了进一步的治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮的复发。
以上分析，如果目前的情况建议安全起见停药异维A酸，停药以后这些不良反应可以恢复。
🌸因为痤疮容易反复，即使后面口服异维A酸达到一定得累积量可以减少痤疮的复发，但是也不能够保证停用以后一定不复发，所以平时还是需要注意维稳减少痤疮的复发加重。后面停药异维A酸也需要注意维稳预防减少复发
1.首先就是平时需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。平时尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大等。
此外，停用异维A酸以后可以使用一些护肤品或者药物维稳，如果皮肤不敏感，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹容易长痘的地方，对痘印也有一定的作用，如果耐受全脸涂抹也是可以的，不过因为这个药物有一定的刺激性，如果维稳期间也需要注意保湿修复，实在刺激明显出现明显的发红刺痛建议就需要停用。
目前也有一些痘痘，所以可以继续外涂阿达帕林，每晚一次。
如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
红色痘痘的地方可以外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可能停用。
2.如果阿达帕林刺激明显，可以换成使用含有水杨酸得护肤品维稳，比如博乐达水杨酸调理面膜或者露得清水杨酸乳液等，可以两天一次，涂半小时后清水洗掉，频率也不要太高，以免刺激皮肤。
3.🌸后面使用阿达帕林或者水杨酸维稳期间，也是需要一定的保湿，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪屏障修复乳或者薇诺娜特护霜都是可以的。一定注意防晒，可以涂防晒霜，也是可以物理遮挡硬防晒为主。
综上，目前建议
1.因为出现一些不良反应，安全起见可以停用异维A酸
2.平时注意加强保湿和注意防晒
3.停用异维A酸以后就是注意维稳减少痤疮的复发，可以外涂阿达帕林维稳，目前痘痘可以涂阿达帕林，每晚一次，夫西地酸乳膏早晚各一次，涂抹红色痘痘
4.维稳期间也是温和的护肤保湿修复皮肤，以免阿达帕林刺激皮肤引起发红敏感
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年03月15日
谢谢医生！我从21年11月开始就开始用过阿达帕林了。23年底开始重新吃异维a才停用阿达帕林，用了那么久会不会有耐受呀？因为用到后面感觉看不出来很大的效果了。如果停用异维a，我可以每天晚上都使用博乐达加阿达帕林吗，博乐达洗掉之后，睡前用阿达帕林。修护乳我可以用适乐肤的c乳吗，停用异维a我肯定会反油，一旦反油感觉离复发不远了，所以我该怎么办呢，有没有可以控油的方法呀。我手上还有兰蔻的极光水、控油乳、珀莱雅的源力精华等护肤品，还能继续用吗？
还有就是我目前只吃了100粒左右的异维a，根据我的体重是不是要吃360粒呀。我记得22年第一次吃异维a的时候几乎没有什么副作用，就是干燥一点。这一次如果我选择继续再吃几个月可以吗，我真的很想最大程度控制复发，长痘对我来说真的打击很大。
另外，我想咨询您：我发现我的脸毛比别人多很多，我的皮肤可以去激光脱毛吗？这是用太多外用药导致的吗🥺
不客气，请稍等
2024年03月16日
谢谢医生那么详细的解答😭昨晚太晚了没有回您。那我就听您的，我就先停用异维a酸了，现在身体上的不舒服其实不明显，这个星期才出现膝关节会有偶尔隐约的酸，视力下降也可能是电子产品使用太久了，这几个月在备考公务员考试，一天都在看电子产品，不过也不排除是异维a导致的，因为近几年视力都保持的很好。那我后续的维稳就是每天晚上用阿达帕林，先用两个月再看情况复诊吗？
医生您说的那个二硫化硒洗剂在网上任意买一个就可以吗 二硫化硒一般建议一周用几次呀 晚上用了二硫化硒还能用阿达帕林或者其他护肤品吗
停泰后我打算每天晚上用阿达帕林 每周抽两天用博乐达过夜 那我白天应该用点什么比较好呢 我在网上看到过说停泰后要做好控油 日常要用点酸（壬二酸、水杨酸之类的）维稳效果更好 由于我是警校生 马上要去实习了 所以难免会有熬夜的情况发生 那白天也用酸维稳是不是就更加必要了呀。
非常感谢医生能在百忙之中那么认真回答我的问题😭希望在您的指导下，我可以早日摆脱痘痘的困扰祝您生活愉快！谢谢医生！！！🥹
2024年03月16日
您好，不客气，追问收到，请稍等，稍后回复
2024年03月16日
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
