4.83分
月回答 65
2024年03月21日
症状及患病时长：
就医及用药情况：大夫您好
女孩，10个月零17天，混合喂养，奶粉为主。
3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗，当天出现发热，通过物理降温降下去了，第二天没有发热情况。
3月15日下午3点出现发热情况，温度：38。5小时之内上升到39.4左右，晚上8点第一次吃了美林，降下去了3个小时左右，半夜又持续发热，3月16号凌晨两点吃了第二次美林，3月16日早上8点吃了第三次美林。
16日下午2点左右烧到40°，伴随着抖动，眼神没有翻白眼，四肢也没僵硬，抖动持续时间2min，中间伴有大哭，嚎叫。
16号下午6点就医，（因路途遥远，就医之前吃了一次泰诺林），到达医院住院，抽血，输液（头孢）诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。
18日出院，住院期间精神状态良好，也没有呕吐，拉肚子情况。
18日晚，呕吐情况，一次，
19日早上，去医院，开了益生菌，当天白天水便不是很明显，当天晚上呕吐一次。
20日，下午拉水便一次，超级多，气味刺鼻，晚上8点，呕吐一次。
从18号开始，孩子精神状态逐渐不佳，嗜睡，如果没睡好中途醒来，会有大哭的情况，奶粉只能吃20ml，水也喝不了太多，粥每次也就56口，非常黏妈妈，
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2024年03月21日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等，尽快回复您。
2024年03月21日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。
孩子目前十月多，以混合喂养为主。在3月7号出现有疫苗接种后出现有发热，很快体温缓解，这个确实需要考虑疫苗反应可能，在3月15号又出现有发热，发热总体以中高热为主，伴有全身抖动，持续两分钟后缓解，后续有住院治疗，考虑有病毒疹伴有呼吸道感染，住院期间孩子精神食欲正常，没有明显的呕吐腹泻表现。
18号出院后出现有呕吐，后续出现有腹泻表现，腹泻主要是以水样便为主，伴有精神状态欠佳，没有明显的呼吸道症状，孩子有呕吐腹泻表现，目前考虑消化道感染可能性较大，结合孩子有起病急病程短，住院期间有有给予抗生素治疗，后续出现呕吐腹泻，腹泻主要是以水样便为主，结合目前流行病学，其实更需要警惕肠道病毒感染可能，如诺如或者是轮状病毒感染可能，这个也是近期相对比较多见的，可能会存在院内的交叉感染。
病毒性肠炎以秋冬季节多见，以呕吐、腹泻为主，呕吐一般反复3天后逐渐好转，后逐渐腹泻明显，以水样便或蛋花样便为主，高峰期为3-5天，病程约1-2周自愈，但反复腹泻容易引起继发性乳糖不耐受及脱水等症状。从您描述的病史来看，孩子腹泻病程初期，考虑处于胃肠炎急性期，如精神状态尚好就应该比较好，还需要观察有无脱水表现，一般来说病情都不重，且会逐渐恢复的，不用太过紧张和焦虑。
目前考虑病毒性肠炎可能性大，病毒性肠炎无特效抗病毒治疗，一般需要等病毒排除体外，肠道功能逐渐建立即可恢复。目前无细菌感染的证据，因而不推荐使用抗生素治疗的。因为没有有效的抗病毒药物，所以治疗的目标不是去治愈它，而是通过对症治疗，帮助孩子度过生病的过程，等他自己好。因为病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。
补液治疗：观察目前有无脱水表现（包括尿少、哭时泪少、口唇干燥、眼眶凹陷，精神状态不好等），WHO推荐腹泻预防和治疗脱水首选口服补液盐III，这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质，并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率，缩短腹泻病程。一旦发现腹泻有加重，小便开始有减少趋势的时候，就可以给予啦。目的是要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。
治疗上建议给予补液治疗，需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选吃药观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，祝孩子早日康复！
孩子目前十月多，以混合喂养为主。在3月7号出现有疫苗接种后出现有发热，很快体温缓解，这个确实需要考虑疫苗反应可能，在3月15号又出现有发热，发热总体以中高热为主，伴有全身抖动，持续两分钟后缓解，后续有住院治疗，考虑有病毒疹伴有呼吸道感染，住院期间孩子精神食欲正常，没有明显的呕吐腹泻表现。
18号出院后出现有呕吐，后续出现有腹泻表现，腹泻主要是以水样便为主，伴有精神状态欠佳，没有明显的呼吸道症状，孩子有呕吐腹泻表现，目前考虑消化道感染可能性较大，结合孩子有起病急病程短，住院期间有有给予抗生素治疗，后续出现呕吐腹泻，腹泻主要是以水样便为主，结合目前流行病学，其实更需要警惕肠道病毒感染可能，如诺如或者是轮状病毒感染可能，这个也是近期相对比较多见的，可能会存在院内的交叉感染。
病毒性肠炎以秋冬季节多见，以呕吐、腹泻为主，呕吐一般反复3天后逐渐好转，后逐渐腹泻明显，以水样便或蛋花样便为主，高峰期为3-5天，病程约1-2周自愈，但反复腹泻容易引起继发性乳糖不耐受及脱水等症状。从您描述的病史来看，孩子腹泻病程初期，考虑处于胃肠炎急性期，如精神状态尚好就应该比较好，还需要观察有无脱水表现，一般来说病情都不重，且会逐渐恢复的，不用太过紧张和焦虑。
目前考虑病毒性肠炎可能性大，病毒性肠炎无特效抗病毒治疗，一般需要等病毒排除体外，肠道功能逐渐建立即可恢复。目前无细菌感染的证据，因而不推荐使用抗生素治疗的。因为没有有效的抗病毒药物，所以治疗的目标不是去治愈它，而是通过对症治疗，帮助孩子度过生病的过程，等他自己好。因为病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。
补液治疗：观察目前有无脱水表现（包括尿少、哭时泪少、口唇干燥、眼眶凹陷，精神状态不好等），WHO推荐腹泻预防和治疗脱水首选口服补液盐III，这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质，并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率，缩短腹泻病程。一旦发现腹泻有加重，小便开始有减少趋势的时候，就可以给予啦。目的是要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。
治疗上建议给予补液治疗，需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选吃药观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，祝孩子早日康复！
2024年03月21日
您好，口服补液盐怎么吃，饭前饭后，
今早上好转一点，喝奶能喝50了，但是不敢给太多奶，我应该怎么喝奶呢现在？
2024年03月21日
您好！口服补液盐就是按照说明书兑水，少量多次给予，一次20-30ml，可以多次给予，主要是在便后及时补充的，治疗目标是维持尿量正常。孩子目前喝奶可以一次50ml，2-3次进餐一次，主要是以孩子自愿为主，不强迫进食。
2024年03月22日
大夫您好，昨天也没吐也没啦，就是频繁夜醒，每次都得吃奶，70ml左右稀释后，是不是可以逐渐加奶了
2024年03月22日
孩子昨天没有呕吐，主要是频繁夜醒，目前奶量其实也还可以，故还是支持肠道病毒感染的，这种情况可以逐渐增加奶量的，注意少量多次给予，就不需要其他药物治疗的。祝孩子早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
