邵宜
副主任医师
肿瘤内科
天津医科大学总医院
休息中
暂无
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2022年07月10日
您好，我今年29岁，男性，之前一直只做过肺部x光，5月份体检肺部x光显示没问题。
今天我去医院做了肺部CT扫描，报告中显示左肺下叶有一个3mm的实性结节影，考虑为增殖灶。
下面这个链接是我的ct电子影像，您能帮我指明这个3mm结节在哪里吗？
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=0fda97ce4ba649f187dcd2a861a8b2f7
自己本身有吸烟史，这个增殖灶的原因产生可能是什么？比如肺炎？（曾经2020年就咳嗽了很久，上呼吸道也发炎有痰挺久）
据说肺癌一般是在肺上叶，尤其是右肺上叶，下叶不常见，这种说法可信么？
那我这种情况，复查的频率应该是？
报告中说我有一个右肾结石，不知道医生您能否看看这个结石严重么？（可能不是您专业所在）
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2022年07月10日
您好！感谢信任。
根据CT报告结果，左肺下叶发现3 mm实性结节。目前结节性质判断主要依据大小和形态，实性结节通常在8 mm以上需要给予关注，除外恶性，而较小结节一般不用太过紧张，半年后复查下即可。
结节原因有多种，包括炎症遗留，吸烟等化学物刺激等。确实发生在上叶的结节恶性可能性更大，但这只是位置的相对几率问题，结节更主要的依据是上面说的大小和形态。因为结节太小，提供的CT片在手机上分辨率有限，无法看清。
所以后续需要在半年后复查一次看看结节有无大小变化，如果有变化需要考虑干预，没有变化继续监测复查即可。同时建议戒烟。
结石主要是看既往有无肾绞痛症状，如果发作过建议干预，如果没有发作过可以观察，一旦出现腹痛血尿症状要告知医生结石存在。
希望回答对您有所帮助。
根据CT报告结果，左肺下叶发现3 mm实性结节。目前结节性质判断主要依据大小和形态，实性结节通常在8 mm以上需要给予关注，除外恶性，而较小结节一般不用太过紧张，半年后复查下即可。
结节原因有多种，包括炎症遗留，吸烟等化学物刺激等。确实发生在上叶的结节恶性可能性更大，但这只是位置的相对几率问题，结节更主要的依据是上面说的大小和形态。因为结节太小，提供的CT片在手机上分辨率有限，无法看清。
所以后续需要在半年后复查一次看看结节有无大小变化，如果有变化需要考虑干预，没有变化继续监测复查即可。同时建议戒烟。
结石主要是看既往有无肾绞痛症状，如果发作过建议干预，如果没有发作过可以观察，一旦出现腹痛血尿症状要告知医生结石存在。
希望回答对您有所帮助。
2022年07月10日
半年后复查的话，需要选用精度更准的ct，或者选用辐射量更低的低辐射ct么？也担心ct辐射量过大。
这个3mm实性结节，饮食上有需要注意的地方么？
按您的经验，年轻人现在查出肺结节的频率高么？
2022年07月10日
建议常规CT平扫即可，一年两次CT辐射量并不算大。饮食无特殊，尽量戒烟以及避免污染空气很重要。
随着体检的重视和广泛应用，现在查出肺结节的概率是挺高的。但是实际上并不建议年轻人常规进行肺癌筛查，一般是根据吸烟等高危因素的有无建议在50～55岁左右之后才开始筛查，因为很多年轻人的肺结节并没有临床意义，查出来造成无谓恐慌。
所以从几率来说，这个年纪患肺癌是比较罕见的。不需要太过担心，记得半年后复查一下就行，根据既往经验来说大概率没事。
随着体检的重视和广泛应用，现在查出肺结节的概率是挺高的。但是实际上并不建议年轻人常规进行肺癌筛查，一般是根据吸烟等高危因素的有无建议在50～55岁左右之后才开始筛查，因为很多年轻人的肺结节并没有临床意义，查出来造成无谓恐慌。
所以从几率来说，这个年纪患肺癌是比较罕见的。不需要太过担心，记得半年后复查一下就行，根据既往经验来说大概率没事。
好的好的，放心了，感谢您的回答～
2022年07月10日
不客气。
TA的问答
74岁，肺腺癌3a期，肺左上叶3cm肿瘤，五月底确诊，六月十日开始用化疗及免疫（三次卡铂加培美曲塞加信迪利单抗）治疗和吃靶向药索托拉西布后，导致γ-谷氨酰基转移酶和谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高，8月21日开始吃双环醇，9月5日检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶降到正常值，谷氨酰基转移酶转移酶从476降低到374，这之后增加了甘草酸二胺和双环醇一起吃，然后十天后，发现身体皮肤发黄，眼睛发黄，住院检查是黄疸型肝炎。9月20号检查的谷丙转氨酶是115，今天复查是87，谷草转氨酶是9月20日135，今天79，碱性磷酸酶703，今天651，谷氨酰基转移酶1432，今天957，总胆红素146，今天39.2，直接胆红素116，今天28。想问按现在的情况，患者自己体感良好，没有不舒服的感觉，是否还需要住院治疗，还是正常再吃一段甘草酸苷，或者有没有其他的治疗建议。2020年6月份发现肺癌非小细胞癌
基因检测后，吃吉非替尼吃了一年多，耐药
抽血化验基因检测显示T790M阴性
又重新穿刺做基因检测，显示T790M突变
换奥希替尼，从2021.10月份吃到5月份，发现又耐药
5月份发现耐药后，又吃了两个月奥希替尼
请问下一步怎么办？您好，我今年29岁，男性，之前一直只做过肺部x光，5月份体检肺部x光显示没问题。
今天我去医院做了肺部CT扫描，报告中显示左肺下叶有一个3mm的实性结节影，考虑为增殖灶。
下面这个链接是我的ct电子影像，您能帮我指明这个3mm结节在哪里吗？
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=0fda97ce4ba649f187dcd2a861a8b2f7
自己本身有吸烟史，这个增殖灶的原因产生可能是什么？比如肺炎？（曾经2020年就咳嗽了很久，上呼吸道也发炎有痰挺久）
据说肺癌一般是在肺上叶，尤其是右肺上叶，下叶不常见，这种说法可信么？
那我这种情况，复查的频率应该是？
报告中说我有一个右肾结石，不知道医生您能否看看这个结石严重么？（可能不是您专业所在）我父亲4月1号做了胃癌手术、癌细胞转移到了肝、但是不多、医生说火烧、手术较成功，但是淋巴结一直有水、两周了、淋巴结还有400毫升、这种情况应该怎么弄我叔叔年龄44岁，因为我爸前段时间查出肺癌晚期，结合我叔叔的情况，也给他做了CT检查。现在的结果不清楚该怎么治疗比较好，所以想问问医生的建议，而且想问这个病情严重不？
症状描述：无感冒的咳嗽一年多，有痰。近期咳嗽觉得胸痛，而且体重无减肥情况下减少了十多斤，目前无其他异常感觉。
患病时长：咳嗽一年多，近一个月咳嗽觉得胸痛。
医院检查：最开始在县级医院CT检查结果显示肺部有阴影，因为他烟龄很长怕他会跟我爸一样就带他去市级医院进行住院检查。
因为做了电子气管镜取病理检查后查出的腺样囊性癌又不属于肺癌的类型，在医生的建议下我们又做了个pet-CT，结果昨天得到了。
想让医生看看这种情况严重么。接下来改如何治疗？手术还是化疗？手术是不是会对他后面的生活影响很大？后期复发率高么？
