吴寸草
主治医师
心血管内科
北京大学人民医院
休息中
暂无
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2022年05月25日
您好吴医生。我母亲73岁。心脏一直不好，曾经有偷停的状况发生，但后期拍片又没有检查出明确的问题。以前会隔几个月吃一段时间丹参片，现在持续半年没有吃了。半月前心脏突然感觉剧烈突突，含了几粒速效救心丸，缓解了。平时还没什么症状。
她近两年来血压不太稳定。平时血压一般都在高压130-150之间，有时会突然迷糊血压测量在180左右，因此开始吃降压药。但吃一段时间后血压又回降得很低，大概在低压70高压110。所以又不敢常吃降压药。现在在吃的降压药有苯磺酸氨氯地平片和卡托普利片，两个药结合着吃，吃几天就停几天。但看很多医生都不是很赞成这种用药方式。
咨询您一下:我母亲这种情况应该如何正确用药?该用哪些药保持心脏和血压的稳定?
暂时无影响资料。
2022年05月25日
您好，您的问题已收到，感谢您的信任！
从您描述的情况看，可能存在的问题有两方面：1、您说近期又突发心脏剧烈突突的情况，很快能缓解，再结合您说之前有过停搏的情况，考虑您母亲可能存在心律失常，阵发性的心动过速可能，但具体类型不能确定，需要进一步完善心电监测来明确；
2、血压波动比较大，您现在服药的方式会导致血压水平不稳定，不太建议这种吃几天停几天的方式，您说的吃几天药血压又低了可能与之前的降压药物选择相关，可以选择相对长效一些、降压效果中等的降压药物进行治疗，维持血压稳定，但在此之前最好是有基础的检查结果，比如血、尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超等，来选择合适的降压药物种类。
综上，建议您近期带您母亲完善以下检查：动态心电图、动态血压监测、血、尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超，结果完善后选择合适的降压药物，以及决定是否需要应用抗心律失常治疗。
从您描述的情况看，可能存在的问题有两方面：1、您说近期又突发心脏剧烈突突的情况，很快能缓解，再结合您说之前有过停搏的情况，考虑您母亲可能存在心律失常，阵发性的心动过速可能，但具体类型不能确定，需要进一步完善心电监测来明确；
2、血压波动比较大，您现在服药的方式会导致血压水平不稳定，不太建议这种吃几天停几天的方式，您说的吃几天药血压又低了可能与之前的降压药物选择相关，可以选择相对长效一些、降压效果中等的降压药物进行治疗，维持血压稳定，但在此之前最好是有基础的检查结果，比如血、尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超等，来选择合适的降压药物种类。
综上，建议您近期带您母亲完善以下检查：动态心电图、动态血压监测、血、尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超，结果完善后选择合适的降压药物，以及决定是否需要应用抗心律失常治疗。
您好，医生。她现在服用的苯磺酸氨氯地平应该就是长效药的一种吧，她连续服用这个药就会造成血压很低，而不敢再吃药。这种情况是说明这个药不适合我妈妈吗？
另外心脏不发病好像心电图显示不出问题来。这个要具体用什么方式来检查出来呢？
2022年05月25日
您好！
说明氨氯地平对于您母亲来说药效太强或不适用，您说的血压很低指血压多少？有不舒服的症状吗？如果只是您上面说的到110/70mmHg，那么这是正常的血压控制水平，并没有很低，不需要停药。
确实像您说的心慌发作时才能捕捉到心电图变化，所以建议您做动态心电图或者长时程动态心电图，记录24小时甚至更长时间，以便记录到心慌发作时的心电图改变。还有现在很多运动手表可以记录心电图，您要是有条件也可以用运动手表记录，好处是在心慌发作时可随时记录。
说明氨氯地平对于您母亲来说药效太强或不适用，您说的血压很低指血压多少？有不舒服的症状吗？如果只是您上面说的到110/70mmHg，那么这是正常的血压控制水平，并没有很低，不需要停药。
确实像您说的心慌发作时才能捕捉到心电图变化，所以建议您做动态心电图或者长时程动态心电图，记录24小时甚至更长时间，以便记录到心慌发作时的心电图改变。还有现在很多运动手表可以记录心电图，您要是有条件也可以用运动手表记录，好处是在心慌发作时可随时记录。
2022年05月25日
吴医生，我妈妈现在在暂时没去检查的情况下要不要服用丹参片?服用丹参片对身体有什么害处吗？她以前经常吃。实际上我妈妈肾脏和肝脏多少也有些问题。她之前经常浮肿，肝脏有个小囊肿。这些在用药的时候都要参考注意吗？现在苯磺酸氨氯地平她需要停掉吗？
您好！
丹参片对血压和心律失常都没有明确的治疗作用，不建议长期服用。所以在用药前需要有基础的肝肾功能的检查，以选择合适的降压药物。
如果您短期内不去检查，氨氯地平可以继续服用，但需要结合您说的血压降低的情况，如果最低就是110/70MMHg且没有不舒服的感觉，那么现在不需要停药。如果还有更低的情况，那么可以考虑氨氯地平减量服用。
丹参片对血压和心律失常都没有明确的治疗作用，不建议长期服用。所以在用药前需要有基础的肝肾功能的检查，以选择合适的降压药物。
如果您短期内不去检查，氨氯地平可以继续服用，但需要结合您说的血压降低的情况，如果最低就是110/70MMHg且没有不舒服的感觉，那么现在不需要停药。如果还有更低的情况，那么可以考虑氨氯地平减量服用。
TA的问答
医生您好！我母亲66岁了，之前服用了5年的力清之匹伐他汀，后因进口药断货了，又改服用双鹤药业的匹伐他汀，这个药服用1个月后，也断货了，于是又改服用阿托伐他汀。但是这个阿托伐他丁服用一周后，开始小腿瘙痒，腿部逐渐有红色斑点。看了皮肤科，上5天药，未见症状好转。想问下，这个是否跟服用他丁药有关？（大约1个月前，老人总是流鼻血，查了血项，血小板正常，医生说可能和服用他丁药有关，就把药量减半了）您好吴医生。我母亲73岁。心脏一直不好，曾经有偷停的状况发生，但后期拍片又没有检查出明确的问题。以前会隔几个月吃一段时间丹参片，现在持续半年没有吃了。半月前心脏突然感觉剧烈突突，含了几粒速效救心丸，缓解了。平时还没什么症状。
她近两年来血压不太稳定。平时血压一般都在高压130-150之间，有时会突然迷糊血压测量在180左右，因此开始吃降压药。但吃一段时间后血压又回降得很低，大概在低压70高压110。所以又不敢常吃降压药。现在在吃的降压药有苯磺酸氨氯地平片和卡托普利片，两个药结合着吃，吃几天就停几天。但看很多医生都不是很赞成这种用药方式。
咨询您一下:我母亲这种情况应该如何正确用药?该用哪些药保持心脏和血压的稳定?
暂时无影响资料。吴医生您好！我性别女，今年37岁。最近两周宅家带孩子，以前家里不开火，这两周在家带孩子，整理厨房、做饭、带孩子下楼玩儿，感觉还挺累的。天气好的时候也会和孩子在楼下跳绳运动。还因为抢菜，晚上睡得晚、早晨有时还早醒，感觉有点焦虑，晚上或者半夜凌晨醒来很难入睡。差不多有一个星期左右的时间，晚上睡得晚心脏就不舒服（好像有一点点钝痛的感觉，我说不太清楚），后来早晨醒的早心脏也会不舒服。现在晚上侧睡，左肋骨位置不舒服。这会儿有点心慌，大概有四十分钟的样子。我的正常心率偏低的。
周二下午因为各种商超买不到东西，有点心慌；上下五楼好多趟，拿重物，有次手表提醒心率超上限。昨天晚上整理储存菜，最大的运动就是蹲下、站起来，坐着的时候手表提醒心率超上限。
我这种情况要紧吗？现在上海疫情严重，我不太方便去医院，我要注意什么？要不要备点什么药？有没有什么家用的检测心脏健康的仪器可以使用？
感谢您！目前诊断：1．冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛（前降支近段闭塞）;2．高血压3级极高危；
目前病情：患者以活动后胸闷胸痛2＋月、加重1周为主要症状起病。昨日于局麻下行冠状动脉造影，目前诊断明确：不稳定型心绞痛、前降支近段闭塞。
视频中，显示有一根血管中间没有连接。
现在病人拒绝做心脏支架手术，原因是说北京上海医院现在已经有更好的技术了。请问医生是否有其他合理的方式呢？男性35岁体重155斤身高160公分
睡眠爱打呼噜爱起夜
最近一个多月感觉头的右后脑勺疼痛
白天睡醒了中午睡醒了头疼厉害
剩下的时间不定时疼
泡澡时候也会隐隐疼，看手机后也会疼
户外的时候就不会疼
测血压96/126 90/126 88/128
去体检查出尿酸比较高，但最近没有关节疼
想问一下医生高血压和尿酸这个程度需要药物干预吗，头疼和血压和尿酸有关系吗
