吴寸草
主治医师
心血管内科
北京大学人民医院
休息中
暂无
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2022年06月08日
医生您好！我母亲66岁了，之前服用了5年的力清之匹伐他汀，后因进口药断货了，又改服用双鹤药业的匹伐他汀，这个药服用1个月后，也断货了，于是又改服用阿托伐他汀。但是这个阿托伐他丁服用一周后，开始小腿瘙痒，腿部逐渐有红色斑点。看了皮肤科，上5天药，未见症状好转。想问下，这个是否跟服用他丁药有关？（大约1个月前，老人总是流鼻血，查了血项，血小板正常，医生说可能和服用他丁药有关，就把药量减半了）
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2022年06月08日
您好，感谢您的信任！
请问出现这个皮疹之前除了换用阿托伐他汀之外，有其他的改变吗？比如换用了其他药物？或者食用了平时不常吃的食物？如果这些都没有，那还是应该首先考虑是不是阿托伐他汀引起过敏性皮疹的可能性。这样的话，可以先停用阿托伐他汀后观察皮疹的变化，同时继续服用皮科开的药物（是抗过敏药物吗？），如果仍不好转或有加重趋势，建议再次皮肤科就诊。
后续他汀药物的服用应该等过敏症状缓解后再加用，避免重叠期间不便于观察各项症状的变化。
请问出现这个皮疹之前除了换用阿托伐他汀之外，有其他的改变吗？比如换用了其他药物？或者食用了平时不常吃的食物？如果这些都没有，那还是应该首先考虑是不是阿托伐他汀引起过敏性皮疹的可能性。这样的话，可以先停用阿托伐他汀后观察皮疹的变化，同时继续服用皮科开的药物（是抗过敏药物吗？），如果仍不好转或有加重趋势，建议再次皮肤科就诊。
后续他汀药物的服用应该等过敏症状缓解后再加用，避免重叠期间不便于观察各项症状的变化。
2022年06月08日
皮疹之前 除了换他丁药以外 没有其他饮食或用药改变。他丁药最多可以停药多久？另外，在皮疹之前， 吃了5年的力清之他丁药后 病人有经常流鼻血的症状 这个也是和服用他丁药有关吧？还有就是如果这次停药后，皮疹好了，是否需要再一次更换他丁药，目前还有其他的他丁药可以更换吗？
2022年06月08日
您好！
他汀药物是需要长期服用的药物，但在不除外它引起过敏时短期的停用是没有问题的，可以停用数天至数周的时间，根据过敏缓解的情况再定。
他汀一般不会引起流鼻血的症状，这个您可以让老人再到耳鼻喉科看一下是否有鼻黏膜局部充血或其他异常。
老人是因为什么服用他汀呢。是否有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化斑块？低密度脂蛋白胆固醇是多少呢？如果有明确的服药指征，那么在症状缓解后还是应该换用一种他汀类药物治疗。
他汀药物是需要长期服用的药物，但在不除外它引起过敏时短期的停用是没有问题的，可以停用数天至数周的时间，根据过敏缓解的情况再定。
他汀一般不会引起流鼻血的症状，这个您可以让老人再到耳鼻喉科看一下是否有鼻黏膜局部充血或其他异常。
老人是因为什么服用他汀呢。是否有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化斑块？低密度脂蛋白胆固醇是多少呢？如果有明确的服药指征，那么在症状缓解后还是应该换用一种他汀类药物治疗。
好的 明白了。您这边有建议更换的他丁药么？
2022年06月08日
您好！因为他汀类药物的过敏反应是每种药物各异的，也就是阿托伐他汀过敏，其他他汀不一定过敏。下次可以尝试氟伐他汀或者瑞舒伐他汀治疗，小剂量开始，观察症状。
希望我的回答可以帮助到您！
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TA的问答
医生您好！我母亲66岁了，之前服用了5年的力清之匹伐他汀，后因进口药断货了，又改服用双鹤药业的匹伐他汀，这个药服用1个月后，也断货了，于是又改服用阿托伐他汀。但是这个阿托伐他丁服用一周后，开始小腿瘙痒，腿部逐渐有红色斑点。看了皮肤科，上5天药，未见症状好转。想问下，这个是否跟服用他丁药有关？（大约1个月前，老人总是流鼻血，查了血项，血小板正常，医生说可能和服用他丁药有关，就把药量减半了）您好吴医生。我母亲73岁。心脏一直不好，曾经有偷停的状况发生，但后期拍片又没有检查出明确的问题。以前会隔几个月吃一段时间丹参片，现在持续半年没有吃了。半月前心脏突然感觉剧烈突突，含了几粒速效救心丸，缓解了。平时还没什么症状。
她近两年来血压不太稳定。平时血压一般都在高压130-150之间，有时会突然迷糊血压测量在180左右，因此开始吃降压药。但吃一段时间后血压又回降得很低，大概在低压70高压110。所以又不敢常吃降压药。现在在吃的降压药有苯磺酸氨氯地平片和卡托普利片，两个药结合着吃，吃几天就停几天。但看很多医生都不是很赞成这种用药方式。
咨询您一下:我母亲这种情况应该如何正确用药?该用哪些药保持心脏和血压的稳定?
暂时无影响资料。吴医生您好！我性别女，今年37岁。最近两周宅家带孩子，以前家里不开火，这两周在家带孩子，整理厨房、做饭、带孩子下楼玩儿，感觉还挺累的。天气好的时候也会和孩子在楼下跳绳运动。还因为抢菜，晚上睡得晚、早晨有时还早醒，感觉有点焦虑，晚上或者半夜凌晨醒来很难入睡。差不多有一个星期左右的时间，晚上睡得晚心脏就不舒服（好像有一点点钝痛的感觉，我说不太清楚），后来早晨醒的早心脏也会不舒服。现在晚上侧睡，左肋骨位置不舒服。这会儿有点心慌，大概有四十分钟的样子。我的正常心率偏低的。
周二下午因为各种商超买不到东西，有点心慌；上下五楼好多趟，拿重物，有次手表提醒心率超上限。昨天晚上整理储存菜，最大的运动就是蹲下、站起来，坐着的时候手表提醒心率超上限。
我这种情况要紧吗？现在上海疫情严重，我不太方便去医院，我要注意什么？要不要备点什么药？有没有什么家用的检测心脏健康的仪器可以使用？
感谢您！目前诊断：1．冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛（前降支近段闭塞）;2．高血压3级极高危；
目前病情：患者以活动后胸闷胸痛2＋月、加重1周为主要症状起病。昨日于局麻下行冠状动脉造影，目前诊断明确：不稳定型心绞痛、前降支近段闭塞。
视频中，显示有一根血管中间没有连接。
现在病人拒绝做心脏支架手术，原因是说北京上海医院现在已经有更好的技术了。请问医生是否有其他合理的方式呢？男性35岁体重155斤身高160公分
睡眠爱打呼噜爱起夜
最近一个多月感觉头的右后脑勺疼痛
白天睡醒了中午睡醒了头疼厉害
剩下的时间不定时疼
泡澡时候也会隐隐疼，看手机后也会疼
户外的时候就不会疼
测血压96/126 90/126 88/128
去体检查出尿酸比较高，但最近没有关节疼
想问一下医生高血压和尿酸这个程度需要药物干预吗，头疼和血压和尿酸有关系吗
