2022年07月11日
第1次提问
医生你好。我两年前查出高血同,高出标准很多倍,全公司最高。后来慢慢出现血管硬化供血不足的症状:耳鸣,走路不稳,反应迟钝,健忘,手脚冬天冰冷,有时胸闷和呼吸困难,吞咽也有点慢(于是没胃口)。还试过好多次体育运动时眼前发黑几乎晕厥,还有试过几次半夜起来小便当中几乎晕厥。另外平时四肢和头部都有一定的麻痹感,在强烈脑力活动一天之后,总会头疼烦躁。为此性格也变得比以前暴躁,想象力创造力好像下降了很多。 之前刚查出血同的时候有吃一大段时间高含量叶酸(几块钱一瓶),还有B族,后来听人说不能一直吃,有毒性,所以没有坚持。后来耳鸣情况越来越严重,去看了耳鼻喉,脑部MR,多普勒,都没事,于是无解。也有看中医诊所,说是肾的问题,于是艾灸,喝中药。换了一家中医院,开了通窍胶囊,断断续续还在吃。后来又挂了一个比较贵的中医诊所,开了中药喝。还有买了六味地黄丸,但感觉这些作用都不大。 最近才又浏览血管硬化的文章,觉得全中,恍然大悟。觉得就是血同引起硬化了,耳鸣是耳蜗缺血引起。于是买了脑络通胶囊。请问能不能一直吃,以后应该怎么办。听说血管硬化不可逆转,压力很大。最近体检又查出心脏右束支不完全阻滞,觉得是不是没救了
2022年07月11日
张俊奇医生
您好,刚看了一下您之前的症状,您描述里面提到的有个指标很高,是指的高同型半胱氨酸吗?耳鸣、走路不稳、健忘、手脚冰冷等等症状,跟缺血关系不大。之前体检的时候有没有高血压、糖尿病或者高脂血症?您平时抽烟吗?这几个都是血管粥样硬化的危险因素。以前有没有做过心脏彩超?您提到的运动以及小便的时候晕厥的症状,这个一方面应该查个心脏彩超以及右心声学造影,另一方面不排除血管迷走性晕厥,这个做个直立倾斜试验,基本上可以明确。耳鸣的原因可能比较多,如果已经做了很多检查也没有明确,建议您可以先做一下我说的这两个检查。您平时工作压力大不大,休息怎么样?
2022年07月12日
第2次提问
是的,高半胱氨酸。没有高血压(买了个血压计经常测,一点事都没有),糖尿病也没有,没有三高。最近一次检查是有两个异常,一个是右束支,一个是轻度脂肪肝,感觉的确是非常非常缺运动。抽烟有,但不多。迷走性晕厥有可能,我之前在网上就查到过,但解决方案是什么?我下个月回去查一下心脏,直立倾斜试验也是在心脏科吗?工作压力有点大,主要是可能对自已要求较高吧。休息的话就是经常会不自觉地熬夜,也可能是因为焦虑引起的彷徨。比较地不热爱运动,不热爱生活。那些症状跟缺血关系不大?那么是血管硬化导致的吗?为什么会有这些症状呢?我现在爬几层楼梯都费力,感觉问题还是挺大的。
2022年07月12日
张俊奇医生
右束支和轻度脂肪肝这两个问题不大,不用太担心。如果能明确是迷走性晕厥,再看看平时心率快不快,如果心率在70~80次左右的话,可以加上琥珀酸美托洛尔,这个是目前针对迷走性晕厥的一个药物治疗,直立倾斜试验也是在心内科查。如果没有三高,抽烟也不是太多,结合你目前的症状,你这些不舒服的感觉跟缺血、血管硬化的关系可能不是太大,我更倾向于跟你平时工作压力大、熬夜、焦虑这些有关系。可以先试着自己调整调整生活状态,听歌、散步、慢跑都可以,活动量逐步增加,自己给自己放松一些,不要总给自己那么大压力,尽量减少熬夜的次数,如果心理状态好些,这些感觉可能慢慢就没有了。
2022年07月12日
第3次提问
心率,我在血压计上看到基本都是70-80的样子,有异常吗?是过慢还是过快?我昨晚吃了脑络通胶囊(中成药,淘宝上买的,扩张血管,通经活络,补气活血),然后去游泳了1.5小时,在游泳当时就感觉突然比以前有了力气,第二天早上起床有了一些久违的神清气爽,今天上午办公的时候也比较有灵感了。是不是说明这个药还是能继续吃?能不能经常吃?还有就是那个高半胱氨酸,其实危害有多大?我现在坚持吃叶酸和B族和甲钴胺的必要性有多大?我看网上说是血管硬化的第二高危因素,比胆固醇的风险都高。我现在的症状跟高半胱氨酸关系到底有多大?我需要担心吗?另外昨晚游完泳之后,两个小臂靠近胳膊肘的附近起了很多看上去是毛细血管涨开形成的红斑,挺吓人,过了大概15分钟后又没了。不知是不是那个脑络通的作用。不过我今天早上起来,发现之前一直涨涨的小臂松弛下来了,每天的太阳穴和后脑勺的胀痛和麻痹感也松弛下来了。那是不是这个药的功劳?还是游泳的功劳?我应该怎么办?另外,焦虑对身体有那么大的干扰性吗?我有点难以理解。除了运动,还有什么关键的建议吗?例如用点什么药?(话说那种几块钱一瓶的维生素有毒性吗?能经常吃吗?)
2022年07月12日
张俊奇医生
中成药如果吃上之后感觉好一些,可以短时间内用,不需要长期吃,中成药的不良反应、副作用研究得并不是很清楚。高同型半胱氨酸的影响并不是很大,不用太担心,也不用太在意它,叶酸和甲钴胺长期吃的必要性不是太大。焦虑对身体的影响确实不小,影响心情、生活、工作状态,除了运动之外,可以用上一段时间黛力新,这个药对于缓解焦虑、紧张有作用,感觉好一些之后慢慢减量,之后停了就行,但是药物始终只是辅助。吃维生素一般问题不大。
张俊奇医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2022年07月12日
张俊奇医生
等检查完明确诊断之后再用药。

TA的问答

我宝宝目前 18 个月,42 天体检的时候发现房间隔缺损,筛孔样,范围 9.2mm,较大约 4.9mm,具体我附上了心超报告单,一岁的时候做疝气手术,也做了一个心超,发现还有一个孔,约 3mm,详情见心超报告单。我的问题是:目前这个缺损相对于他的年纪是否算大呢?这一年的发育是否还算正常呢?因为一岁以后发育会变缓,我担心 3mm 在两岁之前会愈合不了,接下来我还可以做些什么来帮助他愈合房缺吗?譬如营养,运动方面?一岁的时候检查出轻度贫血,103。现在 18 个月了,距离上次查心超 6 个月了,是否还需要去做心超检查一下心脏呢?帮妈妈咨询,年龄53岁 症状及患病时长:高血压一年 就医及用药情况:用药前130-140,之前低压控制不好,心率偏快,吃了一段时间的富马酸比索洛尔片,控制好后不吃了。目前每天吃一粒氟哌噻吨美利曲辛片。 需要解答的问题: 现在阳了,发烧38.6°,吃了对乙…… ,心率120,觉得心跳较快“突突突”的,睡不着。想请问医生,降压药和退烧药能一起吃吗?心率过快能吃富马酸比索洛尔片吗?扩张性心脏病,室颤过。植入了ICD,现在新冠阳性了,有什么注意的男孩儿现在两岁半,有先天性心脏病,目前我手里有两张单子,麻烦您给看一下从这两张单子里看 孩子目前的状况是有好转了还是往不好的方向发展了呢?医生你好。我两年前查出高血同,高出标准很多倍,全公司最高。后来慢慢出现血管硬化供血不足的症状:耳鸣,走路不稳,反应迟钝,健忘,手脚冬天冰冷,有时胸闷和呼吸困难,吞咽也有点慢(于是没胃口)。还试过好多次体育运动时眼前发黑几乎晕厥,还有试过几次半夜起来小便当中几乎晕厥。另外平时四肢和头部都有一定的麻痹感,在强烈脑力活动一天之后,总会头疼烦躁。为此性格也变得比以前暴躁,想象力创造力好像下降了很多。 之前刚查出血同的时候有吃一大段时间高含量叶酸(几块钱一瓶),还有B族,后来听人说不能一直吃,有毒性,所以没有坚持。后来耳鸣情况越来越严重,去看了耳鼻喉,脑部MR,多普勒,都没事,于是无解。也有看中医诊所,说是肾的问题,于是艾灸,喝中药。换了一家中医院,开了通窍胶囊,断断续续还在吃。后来又挂了一个比较贵的中医诊所,开了中药喝。还有买了六味地黄丸,但感觉这些作用都不大。 最近才又浏览血管硬化的文章,觉得全中,恍然大悟。觉得就是血同引起硬化了,耳鸣是耳蜗缺血引起。于是买了脑络通胶囊。请问能不能一直吃,以后应该怎么办。听说血管硬化不可逆转,压力很大。最近体检又查出心脏右束支不完全阻滞,觉得是不是没救了