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彭世光
副主任医师
皮肤科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年06月07日
症状描述：我的右侧脚底痒，出现破皮渗水有三个星期左右了。破溃的周围有红色深在的小水疱，非常痒。脚部有肿胀发热。脚趾缝有一处也有蜕皮水泡和发痒，脚趾肿胀。一开始因为在哺乳期没敢用药，后来越来越大，用了碘伏涂破溃处，克霉唑乳膏涂抹水疱处。直到脚开始肿胀发热，我去了医院检查，破溃处和水疱处的真菌镜是阴性，医生说可能是因为用药所以假阴性。开了抗生素口服消炎，暂停哺乳。目前口服一星期抗生素，脚部仍然有肿胀发热，尤其是破溃处周围。用硼酸洗液清洗破溃处，但目前仍然有黄色脓液渗出。涂了克霉唑两周，小水疱有一些缓解，但还有不少。请问我的这种情况考虑是足藓吗？还是足部湿疹，或者根本不是真菌感染？是病毒感染？还有必要口服抗生素吗？还是应该换成口服抗真菌的药物？（我想好的快一点，恢复哺乳）
患病时长：三星期
医院检查：医院检查真菌镜阴性，但是因为外用了克霉唑乳膏和碘伏，所以有可能是假阴性
用药情况：口服头孢克洛胶囊一星期，脚仍然有些浮肿，内部发热肿胀的感觉。外用硼酸洗液清洗患处，但目前仍有黄色渗液，内部发痒。周围完整皮肤用克霉唑乳膏两星期，红色小水泡有缓解，但仍然很痒。
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2022年06月07日
您好，提问收到！
根据您提供的信息和照片，目前的状态，我更倾向考虑是湿疹，而不太考虑足癣、细菌或病毒感染。
湿疹是一种过敏性疾病，以瘙痒为主要临床症状，在炎症比较重时，可以出现水疱、渗出、肿胀感。从您的照片看，目前足部的结痂和渗出都是比较透亮的，并没有看到明显的脓性渗出。淡黄色渗出液是正常的组织液的颜色，而不是脓。真正意义上的脓是黄绿色、浑浊的。
目前的照片，并没有看到典型的细菌感染表现，例如明显的较深红色的肿胀斑片。细菌感染的红斑通常会有一定的浸润变硬，摁压会有比较尖锐明显的疼痛。您口服了头孢克洛一周，没有明显改善，也不太支持细菌感染。
对于目前状态的治疗：建议停用碘伏，碘伏是一种强氧化剂，反复使用碘伏，还可能加重局部皮肤的高敏感状态。治疗建议为：
1.清水清洗足部之后，用棉签清除掉皮肤表面的药痂，对于已经明显游离的皮肤，可以用指甲剪小心减去游离部分，但不要撕拉皮肤。
2.外用药物建议更换为派瑞松乳膏+氧化锌乳膏，氧化锌是用于促进收敛的，派瑞松则是用于控制湿疹炎症的。两者在哺乳期都是可以使用的，并不需要停止哺乳。两者1：1混合后，早晚各1次抹药，连续观察2周。
根据您提供的信息和照片，目前的状态，我更倾向考虑是湿疹，而不太考虑足癣、细菌或病毒感染。
湿疹是一种过敏性疾病，以瘙痒为主要临床症状，在炎症比较重时，可以出现水疱、渗出、肿胀感。从您的照片看，目前足部的结痂和渗出都是比较透亮的，并没有看到明显的脓性渗出。淡黄色渗出液是正常的组织液的颜色，而不是脓。真正意义上的脓是黄绿色、浑浊的。
目前的照片，并没有看到典型的细菌感染表现，例如明显的较深红色的肿胀斑片。细菌感染的红斑通常会有一定的浸润变硬，摁压会有比较尖锐明显的疼痛。您口服了头孢克洛一周，没有明显改善，也不太支持细菌感染。
对于目前状态的治疗：建议停用碘伏，碘伏是一种强氧化剂，反复使用碘伏，还可能加重局部皮肤的高敏感状态。治疗建议为：
1.清水清洗足部之后，用棉签清除掉皮肤表面的药痂，对于已经明显游离的皮肤，可以用指甲剪小心减去游离部分，但不要撕拉皮肤。
2.外用药物建议更换为派瑞松乳膏+氧化锌乳膏，氧化锌是用于促进收敛的，派瑞松则是用于控制湿疹炎症的。两者在哺乳期都是可以使用的，并不需要停止哺乳。两者1：1混合后，早晚各1次抹药，连续观察2周。
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2022年06月07日
好的，谢谢彭医生！那我可以停抗生素口服了对吧。氧化锌和派瑞松都是可以涂在破溃处吗？还是等无渗出液再抹？上次医院开了硼酸洗液清理破溃处，我还能继续用吗？
我是建议您停用抗生素的。
足部皮肤轻度的裂隙和渗出，都是可以使用氧化锌和派瑞松的。只要不是明显深在性的溃疡，都不影响抹药。渗出也不影响的。
硼酸溶液有一定的促进收敛的作用，可以使用，通常是用硼酸溶液来是否渗出和水肿部位的。除了硼酸溶液之外，您之前其他的药物如克霉唑，我都建议停用了。
足部皮肤轻度的裂隙和渗出，都是可以使用氧化锌和派瑞松的。只要不是明显深在性的溃疡，都不影响抹药。渗出也不影响的。
硼酸溶液有一定的促进收敛的作用，可以使用，通常是用硼酸溶液来是否渗出和水肿部位的。除了硼酸溶液之外，您之前其他的药物如克霉唑，我都建议停用了。
TA的问答
大夫，我哥们儿腿上长得这个红疹，您看是怎么回事儿？他说一到冬天就会长 洗完澡以后 会痒痒，皮肤干的时候也会痒痒，有时候还会越长越多，用了卤米松药膏，只会止痒，但是还会继续长红疹。您可以帮忙看一下这个是什么情况嘛？ 会不会是艾滋病或者性病的那种红疹？麻烦您了，一定帮忙多仔细看看。 麻烦您解答详细一些，万分感谢！特别害怕是艾滋病或者性病这种 大夫您好！本人女性，32岁，两个胳膊上和脖子后左方起了一些疙瘩，痒。一开始是右胳膊肘附近起的，大概得三周了，后来右胳膊上方和脖子右后方也起了一些，不是那种鼓出来的疙瘩，感觉像是皮肤里面的小凸起，我也不知道怎么形容，图片您看看能看的清楚吗？我想知道这是怎么回事，需要做检查吗？如果没什么事是不是吃药就能好男宝，一周二 ，小时候过敏湿疹 湿疹。左小腿这款疑似湿疹查地奈德和丁酸氢可的松乳膏 前后半个多月都没好 面积外扩，越来越大医生您好，我患银屑病距今已经有十七年左右，第一次治愈后，因为免疫力问题及情绪心态抑郁断断续续复发，断断续续服用中药和外用药治疗效果不佳。在2020年因为溃疡性结肠炎住院服用半年激素药物，身上的银屑病也一起好了。后因在去年接种新冠疫苗后又复发。以前用过他克莫司、卡泊三醇和倍他米松，今年口服一段时间中药，现在处于稳定阶段，主要集中在臀部和四肢。我清楚冬天病情会加重一些，想咨询您有没有好的治疗方法?谢谢！男孩10岁，右脚似乎生脚气了，大约有一年时间，未就医，近期喷过达克宁也没什么用处，不疼不痒，但是总有起皮现象，孩子老用手去抠，请问怎么才能治好，以后得有些什么注意事项？
