暂无
月回答 0
2017年07月27日
我60岁，经常头痛头晕，胸闷，持续已经有两年多了
2017年07月27日
您好，提问收到，感谢您的信任。
头晕、头痛、胸闷，是老年人的常见症状，可见于多种疾病，最常见疾病如下：
1、脑供血不足：多见于高龄老人，与颈动脉、脑动脉硬化，甚至狭窄闭塞有关。有吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症者更早出现，病情更重。可进一步查颈动脉、椎动脉超声、头颈CTA除外头颈动脉狭窄或闭塞，查头颅核磁除外脑梗塞。治疗：戒烟，控制好血压、血糖、血脂，没有出血性疾病禁忌的情况下，加用阿司匹林抗血小板治疗。症状严重时可口服敏使朗、静点克林澳、凯时等有利于缓解症状。如有严重动脉狭窄，必要时还需血管介入科手术行内膜剥脱或支架治疗改善症状。
2、冠心病、心肌缺血：具有上述动脉硬化危险因素的患者可能合并有冠心病，除头晕外，还可能有胸痛、胸闷等表现。检查：进一步行症状发作时心电图与静息心电图对比，心肌酶学检查，运动平板试验、冠脉CTA检查可协助诊断。治疗：抗血小板、降脂、降压、降糖、减少心肌耗氧、扩冠等二级预防药物，必要时冠脉支架等介入治疗。
头晕、头痛、胸闷，是老年人的常见症状，可见于多种疾病，最常见疾病如下：
1、脑供血不足：多见于高龄老人，与颈动脉、脑动脉硬化，甚至狭窄闭塞有关。有吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症者更早出现，病情更重。可进一步查颈动脉、椎动脉超声、头颈CTA除外头颈动脉狭窄或闭塞，查头颅核磁除外脑梗塞。治疗：戒烟，控制好血压、血糖、血脂，没有出血性疾病禁忌的情况下，加用阿司匹林抗血小板治疗。症状严重时可口服敏使朗、静点克林澳、凯时等有利于缓解症状。如有严重动脉狭窄，必要时还需血管介入科手术行内膜剥脱或支架治疗改善症状。
2、冠心病、心肌缺血：具有上述动脉硬化危险因素的患者可能合并有冠心病，除头晕外，还可能有胸痛、胸闷等表现。检查：进一步行症状发作时心电图与静息心电图对比，心肌酶学检查，运动平板试验、冠脉CTA检查可协助诊断。治疗：抗血小板、降脂、降压、降糖、减少心肌耗氧、扩冠等二级预防药物，必要时冠脉支架等介入治疗。
3、心功能不全：有高血压、冠心病、瓣膜病等基础心脏病患者，如出现活动后胸闷、呼吸困难，或夜间不能平卧，坐起后好转，可伴有双下肢水肿，提示心功能不全可能性大。可查超声心动图、血BNP明确。治疗：利尿、扩血管，治疗基础病。
4、贫血：可有头晕、胸闷、乏力、面色苍白表现，尤其血色素<90g/L以下者。完善血常规检查即可明确。治疗：需针对贫血原因治疗，重度贫血HGB<60g/L需输血对症。
5、缓慢心律失常：病态窦房结综合征常见于老年人，因为心动过缓可导致头晕、甚至晕厥。可进一步行心电图、24小时动态心电图检查。治疗：避免应用倍他受体阻滞剂等减慢心率的药物，必要时安装心脏永久起搏器治疗。
综上，建议您完善血压、头颅CT或核磁检查，行血糖、血脂、BNP、血常规、凝血化验，行心电图、超声心动图检查。明确病因后对因治疗。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复，生活愉快~
4、贫血：可有头晕、胸闷、乏力、面色苍白表现，尤其血色素<90g/L以下者。完善血常规检查即可明确。治疗：需针对贫血原因治疗，重度贫血HGB<60g/L需输血对症。
5、缓慢心律失常：病态窦房结综合征常见于老年人，因为心动过缓可导致头晕、甚至晕厥。可进一步行心电图、24小时动态心电图检查。治疗：避免应用倍他受体阻滞剂等减慢心率的药物，必要时安装心脏永久起搏器治疗。
综上，建议您完善血压、头颅CT或核磁检查，行血糖、血脂、BNP、血常规、凝血化验，行心电图、超声心动图检查。明确病因后对因治疗。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复，生活愉快~
