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50多岁起病的糖尿病绝大多数属于2型糖尿病,治疗主要靠控制饮食、增加运动等生活方式干预和降糖药物治疗。血糖控制目标为空腹血糖<7mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。
如果血糖不是很高,如空腹血糖7-8mmol/L,餐后10-12mmol/L,可尝试单纯生活方式控制,具体如下:
1、饮食控制:核心是控制每日总热量,尤其对于超重或
肥胖的病人(标准体重(kg)=身高(cm)-105)。具体做法是控制主食量,每餐吃8成饱,避免油腻饮食,不吃或少吃过甜的食物或水果(如糕点、糖、香蕉、葡萄)。
2、运动:建议有氧运动,每日至少半小时至1小时。宜在餐后1小时左右开始活动,每次活动时间不超过1小时。可选择慢跑、快走、游泳等适合自己的运动方式。
生活方式控制有效的标志是肥胖者体重下降、血糖下降。如果3个月后血糖还不能达标,可加用口服降糖药物治疗。二甲双胍是一线用药,可用于空腹血糖升高或空腹、餐后血糖均升高的患者。如果只是餐后血糖升高,可选择阿卡波糖或瑞格列奈药物。