2022年07月10日
第1次提问
医生您好!脚部擦了6天必亮,本来只是轻微脱皮,现在变严重了,但是不痒。请问还需要继续擦药吗? 另外两只手的大拇指也脱皮了。 从周一开始,肛门周围红,偶尔会说痒,刚刚我检查发现外婆偷偷擦了痱子粉……请问这又是怎么回事?是肛周湿疹吗?
第2次提问
忘记放图了…麻烦医生了

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2022年07月10日
周璐医生
您好,感谢您的再次信任。
照片看,小朋友足部皮肤脱皮的范围有扩大,可能和接触药物有些刺激有关系。暂时必亮可以停用。
干燥脱皮的区域可以涂点凡士林软膏,每日两次,脱落的皮屑可以用指甲剪修剪一下,但不要撕掉,以免加重脱屑的范围。必亮也涂了六天了,也起到抗真菌的作用,等后续脱皮的情况慢慢恢复了,您后续可以再观察。假如脚趾缝里面又出现脱皮或者出现红疹小水泡,则考虑足又复发,可以换成其他的抗真菌药物来使用,比如联苯苄唑乳膏(美克),每日一次,也是连续涂两周左右。

小朋友手指脱皮考虑是手部湿疹的可能(剥脱性角质松解),一般是加强外涂保湿霜,减少长时间玩水或者使用酒精或者肥皂等,减少频繁使用洗手液等,尽量避免手指皮肤的接触刺激。
小朋友日常玩具暂时像一些动力沙、橡皮泥等暂时不接触。
睡前脱皮的部位也是可以外涂凡士林,加强保湿。

小朋友肛周的红斑要考虑肛周间擦疹,可能和局部潮湿闷热、接触粪便排泄物刺激等有关系。
日常尽量多扒开小朋友的肛周皮肤,让局部多透透气,可以用流动水冲洗,蘸干水分之后,可以经常用扇子或者小风扇吹一吹局部,保持多透气。这样会减上闷热潮湿的环境,避免局部念珠菌的继发。
照片看,红斑周边有些小的红疹和小脓疱的改变,要考虑已经合并有念珠菌感染的可能,所以治疗上,可以外涂弱效的糖皮质激素药物来减轻局部炎症反应,同时配合外涂抗真菌(念珠菌)的药物。可以选择地奈德乳膏外涂肛周,白天涂两次;联苯苄唑乳膏外涂肛周,睡前一次。药膏都是薄薄外涂上即可。
主要是护理需要注意,大便之后冲洗感觉,及时晾干,因为现在天气热,也要注意衣裤尽量柔软宽松透气好的,不要太紧,室温避免过热,可以开空调,尽量保持凉爽。
一般不需要涂痱子粉,如果是有些容易潮湿,可以少量涂点氧化锌软膏,可能会帮助有隔离保护的作用,但还是注意要经常扒开皱褶的部位多透气。
周璐医生
凡士林软膏作为保湿剂,涂脱皮的部位。

地奈德乳膏是弱效的糖皮质激素,短期外涂比较安全,肛周一般外涂3-5天,潮红明显改善后停用即可。

联苯苄唑乳膏是抗真菌药物,可以连续外涂肛周1-2周,局部红斑红疹完全消退后,即可停用。

氧化锌软膏可以作为护臀霜,肛门周围潮湿的时候可以随时外涂,可以作为保护剂长期外涂。

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TA的问答

症状及患病时长:脚脱皮 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,十多天前娃光脚穿凉鞋,大脚趾底下起了个泡,然后就开始往四周发展脱皮,请问跟前两年脚趾头缝的情况一样不?需要用药吗?周医生您好!先谢谢您上次的建议,带孩子去医院验血了,找天津市总医院内分泌科专家确诊是家族性高胆固醇血症,低密度脂蛋白接近9,总胆固醇超11,其他血液检测都正常,心电图、颈动脉彩超、心脏彩超、肝胆胰脾肾彩超都正常。孩子现在饮食控制一个月,不行就服用他汀。再次感谢您! 这次想请教您:孩子想学游泳,但是他身上的湿疹(有时儿童医院医生又说是特异性皮炎,有时病历上又写副银屑病)断断续续会有,不知道可不可以游,或者孩子实在想游,有哪些方法可以尽可能地保护皮肤,减少对皮肤的刺激?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:近一周未用药,之前几年一直断断续续用尤卓尔治湿疹,他克莫司治特应性皮炎 需要解答的问题:1月6日至13日在海南,户外时间较长,抹了防晒霜,吃的食物较杂,有几天在泳池泡的时间较长,每次两个小时左右,回来三天了,今天早上才发现身上的红疹子。昨天晚上在亲戚家吃的芒果蛋糕,不知道有没有关系? 身上的红疹子是什么皮肤病?怎么治疗?医生您好!脚部擦了6天必亮,本来只是轻微脱皮,现在变严重了,但是不痒。请问还需要继续擦药吗? 另外两只手的大拇指也脱皮了。 从周一开始,肛门周围红,偶尔会说痒,刚刚我检查发现外婆偷偷擦了痱子粉……请问这又是怎么回事?是肛周湿疹吗?医生你好!这是昨晚孩子的手背,脚,和肚皮。主要是手痒,先擦了氧化锌,后来洗澡之后又涂了地奈德,还是痒,又冰敷。 请问这是蚊子咬了之后的过敏吗?感觉摸着都有很多小疙瘩,但是肚皮那里应该没有被咬,而且肚皮不痒。平时从来没有过敏。