2022年09月26日
第1次提问
你好医生,我家孩子16岁,去年11月头部(额头眉毛处少许)得过脂溢性皮炎,用药后好了。上半年基本没事,10多天前头上又发了很多片状的红色的印子,社区医院说是真菌感染,开了黄氏真菌王,连续擦了几天,慢慢消得差不多了。昨天晚上自习回来,发现他鼻子这一块长了一些小丘疹,仔细一看,头上全是一颗颗的丘疹,仿佛突然间长出来的,今天早上又消了一点,没有这么突出了,跟之前的不一样,请问这是什么情况?

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皇幼明医生
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如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2022年09月26日
皇幼明医生
00:45
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2022年09月26日
第2次提问
好的谢谢!鼻子上的今天早上起来消得差不多了,还有就是,前几天涂那个黄氏真菌王,因为没有突起,也不痛,但昨天孩子说,用力摸后面的头发,摸到疹子上,会痛,用棉签擦到也会痛,为什么明明涂了四五天药,好得差不多了,又突然发得更猛了呢,跟吃了羊肉有关系吗,吃得不多,谢谢医生!
皇幼明医生
00:05
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2022年09月26日
皇幼明医生
00:39
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2022年09月26日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的信息,头皮有红斑,一般首先考虑的还是脂溢性皮炎。
不知道有没有痘痘一样的皮疹或者瘙痒或者头皮油腻脱屑的症状,如果有的话就更复合了。

需要排除的是湿疹或者特应性皮炎,有的时候在头皮表现可以红斑、干燥脱屑,但是要有相关的病史,比如从小有湿疹的体质,全身也有湿疹的表现。如果有的话需要你补充。

头皮最主要的还是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎临床上表现为反复的头皮油腻、红斑,丘疹、毛囊炎,皮屑增多,伴痒或痛,有时二者兼有。头皮是最常见的发病部位,这些症状不一定都会出现,可以仅有几种。

脂溢性皮炎病因不明,精神紧张、甜油腻饮食、维生素b缺乏、饮酒等均可诱发,此外许多人出现头皮脂溢性皮炎还与马拉色菌感染有关,因为感染也可能会诱发头皮的炎症。特别是以上这些诱因,有的时候可能会诱发。有些人可能跟体质有关。
小朋友用药好转之后再次复发,也要考虑有没有可能受到其他刺激,特别是上述这些刺激。当然羊肉的情况不是很常见,但也不能完全排除。

你目前用的这个药膏我不是很了解,所以一般不会特别推荐,一般都是按以下方法进行处理。

具体如下:
1.避免辛辣刺激食物,少食油腻的食物,作息规律,不要熬夜,熬夜会导致脂溢性皮炎加重;平常可以多吃蔬菜和水果。

2.先外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂,是有抗真菌作用的,一般是首选。
这个就按洗发水使使用,可以先用普通洗发水洗头,然后再用这个洗头。
根据自己头皮有用的情况,一般每周2~3次就行,药水在头皮上停留5~10分钟之后冲掉。
如果控制还好,后期可以每周用个1-2次就行。

用了这种药水之后,有的时候头发会很干,可以适当的用一些护发素。

3.如果有痒,或者通过洗发水不能改善,可以用一些弱效的激素药膏,比如丁酸氢化可的松药膏,每天两次,用1-周。
虽然是激素,短期使用都是有效的。

不管是脂溢性皮炎还是特应性皮炎或者湿疹,都是可以涂抹的。

4.最好用点抗真菌药物,比如联苯苄唑或者特比萘芬,凝胶或者喷雾都可以,任选一种,每天两次,一般至少连续用两周。

总结
1.二硫化硒或酮康唑洗剂洗头
2.如果控制不好,再涂抹丁酸氢化可的松。
3.同时可以用特比萘芬喷雾。

望我的解答能给你提供帮助,如有其它问题补充的,还请继续交流。
第3次提问
谢谢医生!从小没有湿疹,但几年前得了过敏性鼻炎,应该就是脂溢性皮炎,非常感谢!我得赶紧买药去了!
2022年09月26日
皇幼明医生
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2022年09月26日
皇幼明医生
00:20
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皇幼明医生
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