2022年09月24日
第1次提问
孙医生您好! 6周岁男生,身高120cm,体重20公斤。 昨天早上正常,到校后十点左右,呕吐,接回家,十一点,发热38℃。十二点左右,呕吐。去六院发热门诊,诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告,孩子早饭呕掉了,午饭没有吃,医生给开了葡萄糖补液,又加了头孢。补液期间温度降下一点。 六点钟回到家,体温又升,38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥,吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高,5ml美林。到早上七点半醒来,36.6℃,一直到现在,温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气,到八点说胃不舒服,呕吐了一次,黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。 此外,他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。 请问医生, 1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院? 2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适? 3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗? 4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?

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2022年09月24日
孙蕾医生
1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院?
目前考虑胃肠道感染可能。如果呕吐后症状好转,精神可以的话,可以在家观察,看看后面能不能吃得下东西。如果后面还是反复呕吐,吃不下东西,或者精神反应差,需要及时去医院就诊。
2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适?
呕吐后不要马上吃东西,尽量1-2个小时后再吃。先吃点容易消化的食物,白粥面条等。
3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗?
这个目前考虑感染引起,目前可以不吃。
4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?
目前血常规检查细菌感染不明确,这个情况也有可能是病毒感染引起,目前头孢可以先不吃,在观察后面呕吐情况。后面如果出现腹泻,需要进行大便检查,看有没有腹泻病毒感染。
2022年09月25日
第2次提问
谢谢医生详尽的解答。 昨天呕吐了两次,都是吃过东西以后没多久就吐掉了。 后来去复旦儿科看发热急诊,检测了流感,验大小便,轮状病毒,腺病毒等,都是阴性。 医生诊断是急性胃炎,细菌感染。 昨天晚上腹泻两次,都来不及拉裤子里了。不知道是不是因为用了开塞露验大便?后来一直没有腹泻了。 下午又输液了。 输液时候热度下降,输完液一小时之内热度又上去了,最高37.8。 热度到凌晨退了,36.7。 早上到九点多,热度又上去,和昨天的情况相仿。 仍旧吃了东西胃不舒服,没有精神,经常睡觉。 请教医生: 1)孩子班级和他同一批四人,情况相仿,后来又陆续增加到十几人发热呕吐。能否明确这是什么病毒引起? 2)这种情况下,今天还要去补液吗?因为今天就喝了小半碗粥,喝几口水,一点补液盐。 3)昨天医生没有开药,让今天再去复诊。如果今天情况稳定,明天是否可以在家吃希刻劳?不用去补液了?不知道这种情况会持续几天? 4)能不能给孩子吃一点肠炎宁颗粒,或者复方黄连素片?

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2022年09月25日
孙蕾医生
1)孩子班级和他同一批四人,情况相仿,后来又陆续增加到十几人发热呕吐。能否明确这是什么病毒引起?
腹泻跟目前胃肠炎有关,跟用开塞露没关系。目前根据检查结果,病毒都是阴性的,考虑细菌感染可能,这个一般跟不洁饮食有关。
2)这种情况下,今天还要去补液吗?因为今天就喝了小半碗粥,喝几口水,一点补液盐。
今天吃的不好,建议还是去医院复诊。
3)昨天医生没有开药,让今天再去复诊。如果今天情况稳定,明天是否可以在家吃希刻劳?不用去补液了?不知道这种情况会持续几天?
这个需要根据今天复诊的情况来决定,如果还有反复发热,食欲差,不建议在家自己吃药,还是需要去医院复诊。具体时间需要看疾病恢复情况。
4)能不能给孩子吃一点肠炎宁颗粒,或者复方黄连素片?
目前不建议使用这几个药物。
2022年09月26日
第3次提问
谢谢孙医生详尽的回复。 昨天孩子情况好多了,没有发热呕吐,吃一点粥,两片白面包,没有说不舒服。精神状态也好多了。 去儿科医院复诊,c反应蛋白还是高(12),医生给他输了一瓶头孢。 开了头孢地尼,让今天吃,一天三次,每次一片(100mg)。 请教孙医生: 1)孩子班级五位同学都是同样症状(发热呕吐没精神),总13位同学发热。都是周五上午到周六发作的。看起来不太可能集体吃坏了肚子?因为这么多家庭同时在家吃坏的可能性太小了。学校周四中午吃坏了,应该当天就发作,不会到周五上午才呕吐?所以还是病毒引起细菌感染吗? 2)头孢地尼分散片,应该吃几天?今天是第一天。什么情况下可以停药了? 3)孩子这两天饮食可以怎么吃?能不能喝牛奶?可以吃一点炒的蔬菜吗?鸡肉鱼肉等过几天可以吃?他今天没有发热呕吐,胃口一般。早上就喝了一小碗粥,一片白面包。 4)昨天验出来支原体抗体弱阳性,请教是否说明孩子有支原体感染,目前没有咳嗽。什么情况需要就医? 5)今天中午突发情况,他把中性笔笔盖咬开,咽下去一点墨水了。已经给他喝了牛奶和水,催吐了,吐出来带灰黑色的液体,应该咽下去不多。请问后续需要去医院处理吗?需要注意什么?

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2022年09月26日
孙蕾医生
1)孩子班级五位同学都是同样症状(发热呕吐没精神),总13位同学发热。都是周五上午到周六发作的。看起来不太可能集体吃坏了肚子?因为这么多家庭同时在家吃坏的可能性太小了。学校周四中午吃坏了,应该当天就发作,不会到周五上午才呕吐?所以还是病毒引起细菌感染吗?
根据目前检查结果看,考虑消化道细菌感染可能性大,至于具体是通过何种方式感染,目前确实没有办法明确。
2)头孢地尼分散片,应该吃几天?今天是第一天。什么情况下可以停药了?
这个一般服用2-3天,到时候最好还是复诊一下,复查血常规情况看看能不能停药。
3)孩子这两天饮食可以怎么吃?能不能喝牛奶?可以吃一点炒的蔬菜吗?鸡肉鱼肉等过几天可以吃?他今天没有发热呕吐,胃口一般。早上就喝了一小碗粥,一片白面包。
这几天还是建议清淡为主,尽量避免油腻生冷辛辣的食物。蔬菜是可以吃的。奶少喝一点。
4)昨天验出来支原体抗体弱阳性,请教是否说明孩子有支原体感染,目前没有咳嗽。什么情况需要就医?
目前没有呼吸道症状不需要处理,可能是以前感染的。
5)今天中午突发情况,他把中性笔笔盖咬开,咽下去一点墨水了。已经给他喝了牛奶和水,催吐了,吐出来带灰黑色的液体,应该咽下去不多。请问后续需要去医院处理吗?需要注意什么?
这个目前可以继续观察,如果后面出现呕吐腹痛等症状,需要及时就诊。

TA的问答

孙医生您好! 6周岁男生,身高120cm,体重20公斤。 昨天早上正常,到校后十点左右,呕吐,接回家,十一点,发热38℃。十二点左右,呕吐。去六院发热门诊,诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告,孩子早饭呕掉了,午饭没有吃,医生给开了葡萄糖补液,又加了头孢。补液期间温度降下一点。 六点钟回到家,体温又升,38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥,吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高,5ml美林。到早上七点半醒来,36.6℃,一直到现在,温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气,到八点说胃不舒服,呕吐了一次,黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。 此外,他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。 请问医生, 1)这种情况,需要去医院处理吗?还是可以在家观察?什么情况下需要去医院? 2)呕吐以后可以吃东西吗?大概隔多久吃比较合适? 3)昨天医生开了健胃消食口服液,让一天两次,一次10ml,饭后服用。可以吃吗? 4)昨天医生开了希刻劳,让服用两天。请问是否可以服用?宝贝5周岁3个月,昨晚发现尿尿内裤有少量血迹,后观察发现尿尿时前一小段有类似尿血现象。今早去医院排查。儿科和泌尿外科都去了下。做了尿检、血检和彩超。尿检隐血3+,右肾有结石0.3cm*0.2cm,尿检红细胞49。另这两天小孩有反映和小朋友打闹,肚子有被打到,但指出的位置在小腹位置,这两天有抓龟头说有点痒的情况。其他检验指标详见附图。泌尿外科医生有说下因为孩子较小,一些常见的泌尿腔镜可能无法检测利用。暂时还不能明确是什么原因造成。因为是县级的医院,建议我们要么保守观察两天,要么去大医院排查下。我们想问下,根据上述情况能否大致判断病因?如果去上级医院建议是直接去综合性医院泌尿外科还是儿童医院的泌尿外科?然后需不需要CT拍片,县里的泌尿外科医生说孩子比较小,有一定的副作用。症状描述:新生儿32天纯母乳喂养这个大便正常吗?平时每次换尿布都会有一点大便,放屁时也会将大便带出来一点,这种情况是否需要干预,需要吃益生菌吗?如果要吃推荐什么益生菌?我家孩子近期白天干咳,晚上偶尔咳嗽有痰液,(一岁七个月)太小无法吐出,现在居家封控,有什么药可以配吗?今年一月有患过气管炎,上海市儿童医院就诊后,医生给开的头孢克肟颗粒散剂,氨溴特罗口服液,盐酸西替利嗪滴剂,和呋麻滴鼻液。宝宝80天,女,母乳喂养+奶粉少量补充。 症状描述:4月26日出现偶尔咳嗽,4月29日咳嗽加重,有时会连续咳嗽3-5声,每天咳嗽5-10次,干咳,打喷嚏,不流鼻涕。我们线上看了个中医说是感冒+支气管炎,开了桑菊感冒颗粒和荆防合剂,1/3大人的量吃了3天(4月30-5月2日),咳嗽减轻了,只有偶尔的一声两声干咳,5月3日停药喂了温水,再次看了中医,说要换药感冒疏风颗粒,5月4日吃了两次药,今天早上看咳嗽又严重了,连续咳嗽4-5声情况又出现了。 没有发热,精神状态好,但是吃奶量下降了,不太愿意吃奶,体重下降了。 请问医生: 4月26日至今将近2周咳嗽,并且期间还吃了药,仍然没有完全康复,是不是有可能发展成支气管炎了? 上面中医给的药方是不是有问题? 需要立刻去就医吗?