2022年09月21日
第1次提问
您好,医生!孩子三岁8个月!19号晚上出去玩了一会感觉特别冷,害怕孩子感冒就回来了!到家没多久就开始发烧,38度5左右,情绪特别好,就没给退烧药,20号到今天一直反复烧,最高39度4,吃完退烧药感觉作用不太大,退热满,而且不能完全退掉,过几个小时就烧!伴有鼻塞(偶尔一点鼻涕)嗓子听着有一口痰,偶尔清嗓子似的干咳一下(次数很少)孩子情绪从始至终都特别好,活蹦乱跳!今晚上感觉他手脚冷量了下38度6,大概8点30给他吃退烧药,吃完量的39度4,这会一个多小时了,才刚感觉身上有一点粘粘的!我害怕他不退,明天再反复烧怎么办?这边都是小诊所我也不想去!之前孩子这种情况一般我也是在家观察
2022年09月21日
莫连芹医生
您好家长,收到您的咨询,感谢您的信任和等待,让你久等了,不好意思
小孩主要为发热
发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
孩子如果24小时内美林只服用了三次,再次高烧是可以服用第4次美林的。如果孩子虽然高热,但是能够平稳入睡,是不需要叫醒喂美林退烧的。
2022年09月21日
第2次提问
请问孩子是病毒性感冒吗?什么情况下需要就医,这已经烧了两天了,我有点慌了!昨天第一次给孩子的退烧药是乙酰氨,退了一点点,第二次就给孩子换了美林布洛芬,我买的35ml的美林喝完了,今天晚上给他用的是之前在诊所买的恬倩的布洛芬!我总感觉退烧药说明书上给的建议用量太少,喝了没什么效果,后来喝的时候我稍微加大了点量!目前我家里只有乙酰氨基酚滴剂15ml和恬倩的布洛芬,您能帮我算下这个的用量吗?孩子17kg

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莫连芹医生
孩子除了发热 还有鼻塞 鼻涕,喉间有痰
考虑上呼吸道感染
1. 因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染,小婴儿相对而言细菌感染的可能性比其他年龄段高一些。宝宝3+岁,目前考虑“急性上呼吸道感染”可能性大,我们关键要注意有没有呼吸困难等情况。目前宝宝呼吸平稳,精神饮食都好,我们以观察为主。2.因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素,只有在考虑支原体,衣原体及细菌感染时使用相应药物。3.因为6岁以下的宝宝没有安全有效的感冒药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用。4.宝宝有流涕,可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部。5.注意房间空气流通。6.现在不用药,不是不重视宝宝,而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重,及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。7.如果条件允许建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒,肺炎支原体和沙眼衣原体的检查。为什么做这些检查呢,是为了需要用药时更有针对性。如果不做这些检查,如果宝宝咳嗽有痰,有痰咳嗽超过7~10天(甚至可以观察到10~14天),可以考虑经验性使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢地尼、头孢克肟等(具体到时候再分析斟酌)。8.在家中要注意评估宝宝情况,如果出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:1)、安静状态下,呼吸急促或呼吸费力(如出现吸凹征);2)、饮食明显减少,甚至有脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等);3)、一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白)。
2022年09月21日
莫连芹医生
如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。每次1.7-2.55ml

一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。——每次可以吃1.7-2.55ml。每次4-8ml
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
莫连芹医生
更正一下 抱歉
布洛芬每次4-8ml
2022年09月22日
第3次提问
请问孩子咳嗽雾化的话要用哪些药,用量是多少,我家里有雾化机
2022年09月22日
莫连芹医生
孩子目前主要是发烧,不需要雾化
除非有咳嗽喘息,气促,可以给她做布地奈德或者是沙丁胺醇的雾化
如果痰多,可以做化痰的雾化啊,现在孩子只是发烧,没有必要做雾化的

TA的问答

症状及患病时长三个月以上 就医及用药情况:未去医院就诊 需要解答的问题:是湿疹还是干疹,还是皮炎,我是孩子父亲,有特应性皮炎,以前说是神经性皮炎,这个是生活方式问题 好使遗传的,是太热了还是太干了,用润肤油还是用药膏,家里有之前老大(五岁)开的皮肤的药,可以用吗? 症状及患病时长:医生,我家九个月女宝,平时都是早上排便,中午又拉了比较稀,下午1点多突然发烧到39℃,4点多突然吐了,量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉,六点左右又吐了,体温在38.1摄氏度,请问这种情况是什么病因?最近家里有人发过烧(应该不是新冠,两天就已经好了) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:4岁孩子,经常晚上肚子疼,9月份去医院检查过,做了彩超和验血,彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药,吃了好些了,这几天阳了,每天晚上疼痛加剧,一直喊疼,有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?症状及患病时长:今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡,早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒,周围有一圈小疙瘩,现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。 宝宝今天精神状态较昨天比要好一点,依然嘴巴痛,不过不肯进食。 就医及用药情况: 详见前两次的问诊,宝宝打了手足口疫苗 需要解答的问题:我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎,今天又发现了疱疹,有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染?如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈?