王子洋
主治医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院
已帮助 17 人
你好,感谢信任与咨询。图片看你的痤疮是反复了很多年的表现,痤疮位置比较深。这种情况是推荐再次口服异维A酸的。异维A酸是唯一能减少复发的药物,但是不能保证不复发,还是有少数人明显复发的,那么是可以再次口服异维A酸的。为了尽量减少复发最主要的方法就是异维A酸的剂量疗程充足,后续要考虑逐渐加量,按你的体重需要逐渐加量到每天至少3-4粒异维A酸,这样用到疗程后对于减少复发更有帮助。但是绝对做不到保证不复发,只能说它就是唯一的能减少复发的方法。
对于比较容易反复的还是先确认一下有没有其他问题。痤疮一般不需要检查,但是如果月经经常量少,延后可以在月经第2-5天抽血查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了,因为痤疮和雄激素有一定关系,而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂,很多也是和我们本身体质有关的,当然生活饮食上也需要注意一些。
另外就是复发频繁也要考虑异维A酸剂量还是有些偏小了,所以再次服用要尝试一下逐步加量,每日剂量充足治疗的就会更彻底,但是对于后续减少复发更有帮助。建议从每天2粒开始服用。治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,最好早上一粒,晚上一粒,这样分2次服用,分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素凝胶,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。其他不用,克林霉素也不是很重要,治疗主要靠口服异维A酸。
一个月后看治疗效果,强调注意保湿,一个月后视情况可以尝试加量到3粒,剂量充足对于后面减少复发有帮助,一个月需要查肝功能和血脂。
精简护肤,单纯使用保湿和防晒功能护肤品,其他注意事项相同,特别注意避孕。
其它问题,比如干眼症本身也是各种原因都有,有的是无法治愈的。异维A酸会引起眼睛干燥而且常见,可能三分之一的人都会有一定程度的干燥,但是异维A酸引起的停用后会恢复,不能恢复的考虑本身就不是药物引起的。眼睛干燥可以配合使用人工泪液,比如玻璃酸钠滴眼液,可以视干燥程度每天多次使用。还可以在此基础上配合口服欧米伽-3脂肪酸,对于缓解干眼症是有帮助的。很多保健品,虾油、鱼油中是富含欧米伽-3的,可以按具体购买的产品常规剂量服用能够改善,比较严重的干燥可以每天翻倍常规剂量服用效果更好,同时对于缓解其它皮肤口唇干燥和改善血脂等有帮助。
对于大多数人来说,异维A酸主要副作用就只有干燥,所以说一定要注意的就是保湿,润唇膏、面霜、护手霜、身体乳等结合个人需求,随时可以补涂,不做频率限制,保持滋润就是最好的。其它副作用种类繁多,对于大多数人来说并不会发生,也因为种类太多不能一一介绍,只能说有什么问题对症处理。
另外早期可能有一定程度爆痘,就是让你潜藏的痤疮长出来,所以早期有点越治越重的意思,只要不是太重就不需要另外处理,随时间会慢慢好转。