2022年12月3日 18:16
第1次提问
我是前列腺癌晚期多处骨转移,目前服二代药阿帕他胺一个月,因担心耐药后无药可用,是否可以先服一代药比卡鲁胺,耐药后再服阿帕他胺,阿帕他胺耐药后再服別的药?可以吗?
朱希山医生
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2022年12月3日 18:21
朱希山医生
第一 肿瘤的治疗不是把好药放在后面 也就是说不是藏着以后用 就是应该先用好的 因为一方面以后还会有更好的药 比如三代 四代 五代等等 另外一个方面 好药就是应该先用 因为进展了 好药也不管用 所以 现在肯定是先吃好药 先吃二代
第二 现在就已经有阿帕他胺耐药后的用药了 比如达罗他胺 Sipuleucel-T ADC药 BARP抑制剂等等
所以 不要想以后怎么样 现在就用最优的 以后自有以后的办法
2022年12月3日 19:48
第2次提问
我现在治疗方案是,吃阿帕他胺十地舒单抗十戈舍瑞林可以吗?还须补充其它药吗?第一个月复查PSA是13(刚,您认为效果可以吗?
朱希山医生
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朱希山医生
阿帕他胺和戈舍瑞林是抗雄激素的 地舒单抗是保护骨质的
这个方案理论上是可以的
问题是一个月复查PSA是13?那需要一个月以后再复查 如果1个月后 还是这么高 这个方案是失败的啊
2022年12月3日 19:55
朱希山医生
您确定您的PSA是13吗?
2022年12月4日 15:20
第3次提问
我刚确诊时psA是>120,第一个月刚复查psA是13。再问一下,我是晚期多发骨转移,能用达罗他胺吗?不是说只用于非转移性前列腺癌吗?还有达罗他胺多钱?进医保了吗?谢谢你!
朱希山医生
如果是这样 还是治疗有效的 因为已经明显下降了
朱希山医生
晚期多发骨转移如果没有用过达罗他胺 是可以用的 最好联合多西他赛 多西他赛是化疗药 达罗他胺是内分泌药 达罗他胺没有进医保 一个月6000左右

TA的问答

症状及患病时长:指甲下黑色竖条横条还有好多黑点 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是一个礼拜前注意到的,对比了一下一个礼拜没太大变化,之前很久几个月也没看过我的指甲,突然剪指甲发现很多黑杠和黑点,百度看了说黑色素瘤跟我的位置一样,我的黑点是不是卫星皂,看着边缘不清晰,是不是黑色素瘤,您受累给看看,每天很担心有一个对比图,前面是今天拍的后边是一个礼拜前拍的 症状及患病时长: 肺癌10年,转移脑部 就医及用药情况: 十年前肺癌经治疗后,一直用的靶向药 需要解答的问题: 动手术的风险?术后的生存时间?不动手术的治疗方案及生存的时间?症状及患病时长:应该是在2020年开始 在去年做的全胃切除手术 病人63岁的 就医及用药情况:正常使用主任医生开的药 需要解答的问题: 1.正常就医能不能治 2. 适不适合化疗 3.吃中药的话会不会有效果症状及患病时长:我母亲从2022年8月因腋下不舒服检查发现乳腺癌伴随淋巴转移,在本地医院进行新辅助治疗6次至今 就医及用药情况: 1. 9.3第一次化疗及前期检查结果: 彩超:左乳内下腺体层实性占位(BI-RADS6类)双乳腺体层多发结节样低回声(BI-RADS2类)左侧腋下、内乳区淋巴结肿大。 会诊病理:A:乳腺浸润性导管癌Ⅱ级(评分3+2+1,TILs:20%,中度浸润)B可见癌转移。 HER2扩增情况:阴性 HER2无扩增 2. 新辅助治疗六次 TP(紫杉醇+卡铂针),前三次辅助阿帕替尼,化疗后身体反应较大血小板骤减骨髓抑制3级停用阿帕替尼,第五次化疗前新冠阳性,转阴后两次化疗稍有减量。 3.其他报告请见附件,最后一次化疗为1.9 需要解答的问题:当地医院安排1.28-29入院准备手术,考虑可能来北京手术和更稳妥的手术方案,咨询以下问题: 1.以现在的检查情况,能否手术,最佳手术时机是否是一月底,如来京问诊手术要到2月底,是否会耽误最佳手术时机,病程是否会快速进展; 2.是否有推荐的手术方案; 3.手术后是否还需要继续治疗; 4.属于几期哪类乳腺癌(当地较难沟通细节)症状及患病时长:母亲,61岁,2021年10月发现阴道异常出血,22年年底开始检查,23年1月初确诊,1月13日进行了开腹手术及淋巴清扫 就医及用药情况: 目前在开腹手术后手术的恢复中。医院术后病理说是2期,检查报告附上 需要解答的问题:1.您建议母亲未来的治疗方案 ,是放疗和化疗都必须还是单一治疗、分别多少次?术后最晚可以治疗的时间是手术拆线后开始多少天后,还是手术开始后多少天后 2、母亲天生没有左肾,这个会不会算高危因素 3、 是不是这个是必须要术后放疗或化疗的?有没有其他可能的方案?谢谢 4、如果想从老家的医院到贵院就诊,病理白片的要求多少张,有什么规格吗 谢谢