2022年11月07日
第1次提问
医生您好,我尿酸高发现好几年了,最近一次体检发现肌酐濒临上限,请问需要及时就医吗。 症状及患病时长:高尿酸3年 需解答的问题:是否需要就医,还是控制饮食习惯

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薛昊医生
您好,您的问题已收到,下面我会分析回复,需要一点时间,请您稍等。这一条信息不需要回复,以免浪费您的提问机会。
2022年11月07日
薛昊医生
不好意思,让您久等了。
1、如果尿酸持续在这个水平,是需要药物治疗的。比如非布司它,40mg,口服,每天一次。每两周复查尿酸水平,评估是否调整药物剂量。
2、但是,控制饮食、改善生活方式,还是非常重要的。需要同时进行。饮食指导我发送在下面。
3、控制尿酸是一个长期过程,不能尿酸一旦下降就立刻停药。要长期把尿酸控制在合理范围内。
4、定期监测肾功能。针对肌酐暂时没有什么需要处理的。
5、不清楚您的身高如何?是否属于超重。如果超重的话,建议减肥,控制体重。
薛昊医生
高尿酸就是指血液里面的尿酸浓度超出正常的范围。长时间的高尿酸容易引起尿酸在关节等周围组织的沉积, 这除了会导致 痛风性关节炎之外,对于脑、心、肾、血管等都会造成损伤,是心脑血管疾病的独立危险因素。因此,控制好尿酸十分重要。
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。因此,控制饮食中嘌呤的摄入量对于控制尿酸水平具有十分关键的作用。
首先是要多饮水,有足够多的尿液。尿液是排出代谢产物的载体,只有有足够的尿液才能保证排出过多的尿酸。一般建议保证每日尿量在3000ml左右。
食物种类。肉类、动物内脏、坚果、豆类、海鲜、酒等是含嘌呤比较高的,其中以动物内脏、海鲜和啤酒为甚。因此,生活中应合理控制这些食物的摄入。这些食物是否就不能吃了呢?并不是这样的,所谓控制,就是指摄入量,偶尔食用一次,并没有多大的危害。合理控制使用的量和频率,不能因此就丧失了美食的乐趣。
烹饪的方法也很重要。肉类食物在烹制前进行焯水,可以有效地降低嘌呤含量。而发酵累食物通常嘌呤含量就比较高比如 豆瓣酱、 腐乳等。因此,像鸡汤、鱼汤等各种肉汤类就不适合 高尿酸血症的病人食用了。这些汤类营养成份低、代谢负担大,倒不如你吃点瘦肉了。
当然,饮食控制只是控制高尿酸血症的一个方面。戒烟戒酒、适度运动、控制体重等生活方式的改变也很重要。当这些方法都不能让我们的尿酸恢复到合理的水平,药物就很有必要了。
愿你既能吃的美味,也能吃的健康。
第2次提问
谢谢医生,我会控制尿酸的,因为之前听说肌酐超标就代表着肾功能损伤了,所以我这个都快等于上限值了,所以有点害怕,就是说肌酐的话还是没问题的吧,需要控制尿酸呗
薛昊医生
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2022年11月07日
薛昊医生
肌酐水平也会波动的。受饮食、运动、蛋白摄入量、肌肉代谢等多方面的影响。所以,要看整体的趋势。现在还不足以认为存在肾功能受损。
2022年11月08日
薛昊医生
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TA的问答

症状及患病时长:今天刚体检 就医及用药情况:刚拿的药,百令片,非布司他和碳酸氢钠 需要解答的问题:请问我这个严重吗?该不会是肾炎吧?我喜欢健身,肌肉量比较大,今天上午体检,医生开了点药给我。我尿酸常年五百多,肌酐年年体检都是高一丢丢薛医生您好,麻烦您帮忙看看这个报告行吗?主要是尿蛋白,其他也麻烦您瞄一眼,谢谢您 那天血压高是因为早上没吃药。症状及患病时长: 两年前体检查出尿蛋白、一个月之后复查尿蛋白好了。 三个月之前检查出慢性肾炎。医生给我开的药是雷公藤多苷片、益肾丸、清肾丸。至今还在服用。 这周在南京总院复查、复查后需要办理住院做肾穿刺、帮我办理住院的医生和我说、我可能是新冠感染引起的。 三周前因为拔牙、重度感冒发烧,一周左右好转。 前天又开始感冒头晕喉咙痛流鼻涕。不知道是风寒还是在医院被其他患者传染。 需要解答的问题:请问我现在可以吃感冒药吗?会不会加重对肾功能的影响。可以的话请问吃哪一种药症状及患病时长: 20天前练腹过头了一些,后来得知可能横纹肌溶解,所以今天早上去医院抽血检查 就医及用药情况: 无用药(最近也一直在健身) 需要解答的问题: 需要现在去医院进一步治疗吗?症状及患病时长: 泡沫尿,经久不散,甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有,喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少,早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周,以前没留意过。 就医及用药情况: 近期发现泡沫尿,经久不散,到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊,尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常,24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107(<0.14)和0.133(<0.15)。(为节省追问次数,具体检查结果追问时发,肝肾功能整体上也正常,糖耐量排除糖尿病) 需要解答的问题: 虽然三次24h定量都在区间内,但是我觉得和上限很接近,并且目前泡沫尿依然存在,很担心自己的症状与肾病有关系,因此前来咨询,我是否有肾病的隐患?去年十一月底感冒,随后咳嗽近两个月,中间吃过多次止咳药和中药,一月底开始吃一个月中成药调理身体,过年期间肉类也吃得很多,我想知道我的蛋白尿是否与这些有关?此外,还需要做哪些深入的检查?线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强,但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值,这种情况是否正常你,应该以何者