2022年10月22日
第1次提问
你好,患者是我妈妈,近一个月前后检查发现二尖瓣狭窄伴轻度返流,请帮忙看一下,需要如何治疗。 症状及患病时长:近一个月发现,心慌,喘,脸肿,人无力。 就医及用药情况:如照片 需解答的问题:这个年龄如何治疗最好

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2022年10月22日
袁帅医生
您好,首先感谢您的信任,我已经详细阅读了您发来的资料,我会针对您所提出的疑问进行详细地解答,感谢您的理解。另外,平台仅提供2次免费追问,所以在此过程中,为节约追问次数,请您在我回答之前先不要继续追问。此条不用回复!谢谢。
2022年10月22日
袁帅医生
您好,阅读了您发来的资料。
从病史和检查结果来看,患者主要问题是二尖瓣狭窄,由于二尖瓣狭窄引起1.心房明显增大,2.伴有室上性的心动过速,有较大的房颤危险。3.EF值和症状、心包积液提示合并心力衰竭(心肌酶的结果未上传,最好拍照片上传一下);4.肺动脉高压
因此,治疗上首先可以适当应用利尿剂缓解心衰症状,待病情平稳后要考虑积极治疗原发病:二尖瓣狭窄。目前二尖瓣狭窄只能通过手术或介入的方式治疗,目前您妈妈的情况具有手术指征。损伤比较小的手术可以选用介入的二尖瓣闭式扩张术,经皮二尖瓣球囊扩张术,直视下二尖瓣成形术,二尖瓣置换术等,常规外科手术可以前往心外科行二尖瓣置换术。
2022年10月22日
第2次提问
您说的具有手术指征是什么意思?另外您所说的这几种方式,每种的利弊如何?以及术后是否会对人的寿命有所影响?
2022年10月22日
袁帅医生
具有手术指征是指病情稳定后要考虑手术治疗,通过手术的方式解决二尖瓣的狭窄,对后续防止恶性心律失常、心衰加重有好处。
介入手术比较推荐,手术创伤小,恢复快,不需要开胸操作。二尖瓣球囊扩张和二尖瓣成形术适用于二尖瓣弹性尚良好的病人,如果二尖瓣弹性不佳,则需要行经导管二尖瓣置换术,但也有一定的手术不成功概率。
传统手术的话创伤较大,手术风险也比较高,术后恢复会比较慢,但是好处是可以直接进行二尖瓣置换术,解决二尖瓣狭窄的问题。
两类手术对于预后降低全因死亡率方面目前研究没有发现明显差异,手术顺利的话可以极大提升心衰加重、心律失常等病情进展,延长生存期。如果保守治疗的话可能会心衰、房颤等并发症进一步恶化,从而危及生命。
第3次提问
也就是说比较推荐的是二尖瓣球囊扩张和二尖瓣成形术,对吗?这种手术一般需要住院多久?术后多久能够恢复?你说的保守治疗是指什么方法?
2022年10月22日
袁帅医生
推荐先试一下介入手术,手术住院的话比较快,一般一周左右可以出院,一般术后1-3个月,症状可以改善。
保守治疗就是不进行手术,只进行药物治疗,无法解决二尖瓣狭窄的原发疾病。

TA的问答

症状及患病时长:心脏感觉漏跳一个节拍,心慌,差不多两三年了,期间有好几次这样了,一般是吃完饭,有时候安静的时候也会有这个感觉,压力大不开心的时候也会有,有种喘不过来气的感觉,没力气,最近一次发作大概两周前 就医及用药情况: 去医院医生让我做了心脏彩超和24小时心电图,心脏彩超显示二尖瓣和三尖瓣轻度返流,医生说没啥事,24小时心电图如下图 需要解答的问题:麻烦帮忙看下报告,有没有问题,如果有问题我该怎么治疗,平时要注意点什么?谢谢!本月体检出:窦性心律、3S综合征、顺钟向转位 。 2022年10月体检出:窦性心律、左前分支传导阻滞。 需要解答的问题:是否需要治疗,谢谢!症状及患病时长:8月3日新冠二阳后,一直觉得心悸,心跳得快。然后疲劳,浑身无力,两腿觉得酸,走路都走不动。最近几天没有味觉,失眠,睡着易醒。食欲下降,没胃口。做了24小时心电图,CT胸部脑部,心脏彩超,加强造影CT,验血,并排除了甲状腺失调和糖尿病,电解质也查了,不缺钾。基础病是高血压,胃下垂,一个肾囊肿,目前吃沙坦控制血压,地尔流卓和可兰特控制心率,但觉得心口不舒服,感觉堵着,心慌慌,但是血样饱和度好的,心跳吃药6070之间,无力。说话都觉得费力。 就医及用药情况:在上海十院做过检查,也看过新冠康复科,就开了万爽力和叮嘱人参泡水喝。也看了中医,并未好转。说气虚 肾亏 湿气重。 需要解答的问题:请问在服用降心率药的时候,还难受,是否会有心脏其他问题?还是植物神经混乱导致的难受?是否可以服用谷维素调节?症状及患病时长:最近时常有早搏现象 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚做的心脏彩超,这种情况需要手术吗 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:用药物两周 需要解答的问题:能不能停药了,下周准备去开胆结石