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2022年11月22日
症状及患病时长：今年6月份检查神经系统，检查出来的高血压，医生说脑子没问题，先开的药是硝苯地平缓释片，吃了药心跳过快，水肿，去复诊医生换成了厄贝沙坦片，每天一颗早上服用。11月15日晚上突然高压180，不得已吃了硝苯地平缓释片，血压降到140，心跳太快又换回了厄贝沙坦片，从一颗增加到两颗，早晚各一颗，但是高压一直170-180之间，低压95左右，降不下来。以前检查出来过心脏病心脏病。冠心病和胆囊炎。现在身体症状有血压降不下来，头晕头疼脑涨耳鸣，两个肩膀和背又困又疼，左半边身体没劲，大便没力气拉不出来，吃了东西觉得胃下沉重的很。
就医及用药情况：硝苯地平缓释片，吃了心跳过快耳鸣，吃了两天停药。厄贝沙坦片，每天一粒增加到每天二粒，血压降不下来，高压180。从11月16日下午起每天三次饭前服用银杏蜜环口服液。每日服用金胆片，一次五个一日三次。
需解答的问题：现在吃什么药降血压好一些，副作用小一些。半个身体没力气和高血压有没有关系，需要在医院检查哪些方面。谢谢医生。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2022年11月22日
您好
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您提到患者，头晕头疼脑涨耳鸣，两个肩膀和背又困又疼，左半边身体没劲，大便没力气拉不出来，吃了东西觉得胃下沉重的很，这些症状仅仅是在11月15日血压升高之后第一次才出现的吗？以前是否发生过？
第二，患者每天所服用的厄贝沙坦，每片是75毫克规格还是150毫克？
第三，从11月16日增加两个药物之后，患者的情况是否有明显的改善呢？
第四，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的患者病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您提到患者，头晕头疼脑涨耳鸣，两个肩膀和背又困又疼，左半边身体没劲，大便没力气拉不出来，吃了东西觉得胃下沉重的很，这些症状仅仅是在11月15日血压升高之后第一次才出现的吗？以前是否发生过？
第二，患者每天所服用的厄贝沙坦，每片是75毫克规格还是150毫克？
第三，从11月16日增加两个药物之后，患者的情况是否有明显的改善呢？
第四，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2022年11月22日
医生你好。第一个肩膀疼背疼一直都疼，右边肩膀疼胳膊举不起来，是去年检查出来，医生说右边肩膀有积液，左边肩膀疼是最近才疼的，15号发现的。头疼脑涨耳鸣高血压升高后会有，血压降低就没有症状了，这两天血压高一直耳鸣。吃东西胃下沉是一直有的，已经两年了。大便没力气时间不长，有一个多月。
第二条，厄贝沙坦片服用的是每片150毫克。
第三条，银杏蜜环口服液配合高血压喝的，没有缓解。金胆片是一直在喝的，是治疗胆囊炎的，昨天药没了后停用了，药吃了能缓解背疼的症状。厄贝沙坦片增加到一日两次后血压还是很高没降下来，刚才量高压160。
第四条，患者一直有失眠的症状，从年轻的时候经常夜里只能睡着一两个小时，最近有些焦虑，以前喝过安神补脑液，喝完能睡着觉，因为喝的药太多了，把药停了，害怕引起高血压，最近一年都没喝。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2022年11月22日
2022年11月22日
谢谢医生，对于吃药的问题，我还有一些疑问。胆宁片还能和降压药一起服用吗。银杏密环口服液是否要停用。如果新换降压药对心脏是否有影响，患者有心脏病。
还有就是如果去做检查，主要检查哪方面呢，因为患者平时饮食也清淡，没有喝酒的情况，这两天心情不焦虑了，15号左右出现焦虑的情况，是不是心血管疾病导致的高血压。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2022年11月22日
总结：
胆宁片可以与降压药物一起服用，并不冲突，建议患者停止服用目前厄贝沙坦和硝苯地平，改用以下药物来帮助患者稳定血压状态，以下这两个药是治疗高血压常用药，对心脏没有影响，而且对于患者有冠心病的病史更适合，并不影响患者的病情。
#倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔）每天早上服用半片（23.75mg）
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片（80/12.5mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，评估是否存在药物的不良反应，提高服用药物的安全性，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
对于失眠问题，建议可以在当地三甲医院购买服用阿普唑仑或者舒乐安定，这两个药物，对于改善睡眠质量非常好，休息不好也会导致出现各种不舒服，诱发出现各种各样问题。
因为患者目前没有情绪紧张和焦虑，建议备用以下药，如果再次出现情绪状态的波动性，是可以进行干预的。
#黛力新片（氟哌噻吨美利曲辛）每天早上服用一片
患者目前的症状是多种多样，而且病情比较复杂，叠加很多因素，导致患者出现了血压波动性，诱发出现各种各样症状，需要从不同角度进行干预和治疗，尽可能去减少症状出现，提高患者的生活质量。
此外，对您所谈到的心血管疾病导致高血压、这个不成立，高血压就是心血管疾病之一，如果需要进一步完成检查，患者可以完成心脏超声，动态心电图以及高血压4项检查，明确一下患者心脏方面的整体情况如何，这几个检查都可以在门诊完成，不需要住院。
胆宁片可以与降压药物一起服用，并不冲突，建议患者停止服用目前厄贝沙坦和硝苯地平，改用以下药物来帮助患者稳定血压状态，以下这两个药是治疗高血压常用药，对心脏没有影响，而且对于患者有冠心病的病史更适合，并不影响患者的病情。
#倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔）每天早上服用半片（23.75mg）
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片（80/12.5mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，评估是否存在药物的不良反应，提高服用药物的安全性，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
对于失眠问题，建议可以在当地三甲医院购买服用阿普唑仑或者舒乐安定，这两个药物，对于改善睡眠质量非常好，休息不好也会导致出现各种不舒服，诱发出现各种各样问题。
因为患者目前没有情绪紧张和焦虑，建议备用以下药，如果再次出现情绪状态的波动性，是可以进行干预的。
#黛力新片（氟哌噻吨美利曲辛）每天早上服用一片
患者目前的症状是多种多样，而且病情比较复杂，叠加很多因素，导致患者出现了血压波动性，诱发出现各种各样症状，需要从不同角度进行干预和治疗，尽可能去减少症状出现，提高患者的生活质量。
此外，对您所谈到的心血管疾病导致高血压、这个不成立，高血压就是心血管疾病之一，如果需要进一步完成检查，患者可以完成心脏超声，动态心电图以及高血压4项检查，明确一下患者心脏方面的整体情况如何，这几个检查都可以在门诊完成，不需要住院。
TA的问答
症状及患病时长：心悸两年多
就医及用药情况：尚未用药，医院初步诊断为窦性心律室性早搏二联律
需要解答的问题：病情严重程度，是否需要手术，是否可以通过药物治疗？
症状及患病时长：5个月
就医及用药情况：今天刚做完检查看完医生
需要解答的问题：
吕医生你好，这里的医生说半年后复查，如果变大了要考虑手术，我想问下医生，宝宝这个情况有自我愈合的可能吗？如果手术的话，是大手术吗？（因为涉及到心脏，比较担心），术后反应会影响生长发育吗？现阶段我们需要注意什么？麻烦医生解答下谢谢！症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：谷维素
需要解答的问题：吕医生，您好。我本来最近情况都挺稳定的，我就想我慢慢动起来，我昨天吃了晚饭就去快走，我走了40分钟，接了一个电话，突然就觉得脚发麻、乏力，心跳瞬间就快起来了。脚发麻乏力只有一瞬间，我当时正在一个医院对面，我就赶紧去挂了个急诊，当时心率134，血压93/145。然后做了一些检查，测出来血钾3.15，饭后两个多小时血糖10.8，我把检查报告发给您请您帮我看看。我后来心率一直都比较高，120多吧，今天起来心率也比较高，我用血氧仪测了，站着110-130之间，我没有戴手表，就是监测一下。昨天医生开了氯化钾缓释片，两天的量。我昨晚睡得不好，今天除了有点头晕，心率快，暂时没有其他不舒服，偶尔觉得左边肩胛骨那一片似痛非痛。想问一下吕医生，我今天怎么处理比较好呢？需不需要吃点倍他乐克控制一下心率？
我最近做过胸部ct，心肌酶谱，血常规，甲功，这几项都正常哈。
症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：吕医生，我6月21号新冠合并甲流，吃了新冠特效药和奥司他韦。完了后与第一次新冠一样出现了心率变快的情况，这次还有点咳嗽。中间6月30号因为我有憋气的感觉，去医院拍了肺部ct，查了心肌酶谱，做了心电图，显示没问题。这几天没有憋气的感觉了，但是心率还是快，一般我坐着80多90多，前天和今天坐着都一百零几，现在坐着一百零几到一百一，今天试着爬了一下坡，心率瞬间飚到130多，走路110多。昨天和今天，心口左边紧靠乳房外缘骨头处，有时候是下缘，有时候上缘，大拇指大的区域，时不时会痛，持续时间不长，但是有一定的频率。这两天还是有点咳嗽，用了阿美斯会好些。前几天心率快了还吃了麝香保心丸，不知道是不是心理作用，吃了就会低一些，这些天我没有觉得特别不舒服就没有吃。另外，我吃辅酶Q10会心慌，所以我也没有吃了。
需要解答的问题：我需要完善一下检查吗？我可以吃麝香保心丸吗？建议吃鱼油保护一下心血管吗？我没有高血脂，高血压，糖尿病等基础疾病。从二阳到现在睡眠不是很好，经常醒，做噩梦时有发生，但是白天精神尚可。
2023新冠康复后，有一天在影院突然心跳过快，特别心慌，去医院后排除心肌梗塞，心肌炎以及甲亢，医生说有轻度焦虑，开了美利曲辛，并持续服药半年，服药期间依然会经常觉得心跳快，尤其是上午。去医院背了holter 医生说问题不大。
2023年下半年停药后，仍然心跳快，静坐手环显示90次甚至100次，并且有一段时间频繁感受到心脏乱跳，又去做了24小时动态心电图，仍然没有抓到。
2024年7.5突然感觉心脏乱跳，继而心跳加速，在20分钟内从80到122，在10分钟内恢复到60多，随后步行心慌最高达148，医院查了心电图和心肌酶指标正常。
最近这段时间症状主要为，自觉心跳快尤其是上午，步行一段上个楼梯就能到150以上;心跳重，有时静躺可以看到衣服震动，且晚上睡觉心跳声音大；仍然有早搏的感觉，会导致整个胸膛一阵发热，甚至全身脸部发热，电流流过身体的感觉，非常明显。且背痛。想要弄清楚：
1. 如何让心率稳定下来
2. 在两次动态心电图抓不到早搏的情况下我应该继续检查，还是观察
3. 发生心跳突然加速时或其他不适时我如何判断究竟是心脏本身的问题还是惊恐的问题呢
