11月22日 10:02
第1次提问
症状及患病时长:今年6月份检查神经系统,检查出来的高血压,医生说脑子没问题,先开的药是硝苯地平缓释片,吃了药心跳过快,水肿,去复诊医生换成了厄贝沙坦片,每天一颗早上服用。11月15日晚上突然高压180,不得已吃了硝苯地平缓释片,血压降到140,心跳太快又换回了厄贝沙坦片,从一颗增加到两颗,早晚各一颗,但是高压一直170-180之间,低压95左右,降不下来。以前检查出来过心脏病心脏病。冠心病和胆囊炎。现在身体症状有血压降不下来,头晕头疼脑涨耳鸣,两个肩膀和背又困又疼,左半边身体没劲,大便没力气拉不出来,吃了东西觉得胃下沉重的很。 就医及用药情况:硝苯地平缓释片,吃了心跳过快耳鸣,吃了两天停药。厄贝沙坦片,每天一粒增加到每天二粒,血压降不下来,高压180。从11月16日下午起每天三次饭前服用银杏蜜环口服液。每日服用金胆片,一次五个一日三次。 需解答的问题:现在吃什么药降血压好一些,副作用小一些。半个身体没力气和高血压有没有关系,需要在医院检查哪些方面。谢谢医生。

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
11月22日 10:39
吕永楠医生
您好

根据您提供的患者病史信息,结合附件中检查结果,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,您提到患者,头晕头疼脑涨耳鸣,两个肩膀和背又困又疼,左半边身体没劲,大便没力气拉不出来,吃了东西觉得胃下沉重的很,这些症状仅仅是在11月15日血压升高之后第一次才出现的吗?以前是否发生过?

第二,患者每天所服用的厄贝沙坦,每片是75毫克规格还是150毫克?

第三,从11月16日增加两个药物之后,患者的情况是否有明显的改善呢?

第四,最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
11月22日 10:56
第2次提问
医生你好。第一个肩膀疼背疼一直都疼,右边肩膀疼胳膊举不起来,是去年检查出来,医生说右边肩膀有积液,左边肩膀疼是最近才疼的,15号发现的。头疼脑涨耳鸣高血压升高后会有,血压降低就没有症状了,这两天血压高一直耳鸣。吃东西胃下沉是一直有的,已经两年了。大便没力气时间不长,有一个多月。 第二条,厄贝沙坦片服用的是每片150毫克。 第三条,银杏蜜环口服液配合高血压喝的,没有缓解。金胆片是一直在喝的,是治疗胆囊炎的,昨天药没了后停用了,药吃了能缓解背疼的症状。厄贝沙坦片增加到一日两次后血压还是很高没降下来,刚才量高压160。 第四条,患者一直有失眠的症状,从年轻的时候经常夜里只能睡着一两个小时,最近有些焦虑,以前喝过安神补脑液,喝完能睡着觉,因为喝的药太多了,把药停了,害怕引起高血压,最近一年都没喝。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
11月22日 12:54
吕永楠医生
03:00
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吕永楠医生
01:47
转文字
11月22日 13:19
第3次提问
谢谢医生,对于吃药的问题,我还有一些疑问。胆宁片还能和降压药一起服用吗。银杏密环口服液是否要停用。如果新换降压药对心脏是否有影响,患者有心脏病。 还有就是如果去做检查,主要检查哪方面呢,因为患者平时饮食也清淡,没有喝酒的情况,这两天心情不焦虑了,15号左右出现焦虑的情况,是不是心血管疾病导致的高血压。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
11月22日 13:53
吕永楠医生
总结:

胆宁片可以与降压药物一起服用,并不冲突,建议患者停止服用目前厄贝沙坦和硝苯地平,改用以下药物来帮助患者稳定血压状态,以下这两个药是治疗高血压常用药,对心脏没有影响,而且对于患者有冠心病的病史更适合,并不影响患者的病情。

#倍他乐克缓释片(琥珀酸美托洛尔)每天早上服用半片(23.75mg)

#美嘉素片(替米沙坦氢氯噻嗪)每天早上服用一片(80/12.5mg)

调整药物治疗方案之后,建议您需要监测患者血压,做好血压的记录工作,以备复诊的时候医生查看,评估是否存在药物的不良反应,提高服用药物的安全性,从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案,逐步把血压控制在正常范围之内。

对于失眠问题,建议可以在当地三甲医院购买服用阿普唑仑或者舒乐安定,这两个药物,对于改善睡眠质量非常好,休息不好也会导致出现各种不舒服,诱发出现各种各样问题。

因为患者目前没有情绪紧张和焦虑,建议备用以下药,如果再次出现情绪状态的波动性,是可以进行干预的。

#黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛)每天早上服用一片

患者目前的症状是多种多样,而且病情比较复杂,叠加很多因素,导致患者出现了血压波动性,诱发出现各种各样症状,需要从不同角度进行干预和治疗,尽可能去减少症状出现,提高患者的生活质量。

此外,对您所谈到的心血管疾病导致高血压、这个不成立,高血压就是心血管疾病之一,如果需要进一步完成检查,患者可以完成心脏超声,动态心电图以及高血压4项检查,明确一下患者心脏方面的整体情况如何,这几个检查都可以在门诊完成,不需要住院。

TA的问答

医生您好,我从三天前开始左胸口内隐隐作痛,但感觉不强烈只是觉得不舒服,今天突然变得有明显痛感,按压会有缓解,请问是什么原因?吕大夫您好 我母亲今年60岁,一直身体很好,昨晚9-10点多,突然心口疼20分钟,今天中午突然头疼,恶心,心慌,血压升高至高压150, 她在老家,我一时回不去,想问这可能是什么问题?应该去看什么科室的医生?窦性心率过速,怎么能降下去症状及患病时长:今年6月份检查神经系统,检查出来的高血压,医生说脑子没问题,先开的药是硝苯地平缓释片,吃了药心跳过快,水肿,去复诊医生换成了厄贝沙坦片,每天一颗早上服用。11月15日晚上突然高压180,不得已吃了硝苯地平缓释片,血压降到140,心跳太快又换回了厄贝沙坦片,从一颗增加到两颗,早晚各一颗,但是高压一直170-180之间,低压95左右,降不下来。以前检查出来过心脏病心脏病。冠心病和胆囊炎。现在身体症状有血压降不下来,头晕头疼脑涨耳鸣,两个肩膀和背又困又疼,左半边身体没劲,大便没力气拉不出来,吃了东西觉得胃下沉重的很。 就医及用药情况:硝苯地平缓释片,吃了心跳过快耳鸣,吃了两天停药。厄贝沙坦片,每天一粒增加到每天二粒,血压降不下来,高压180。从11月16日下午起每天三次饭前服用银杏蜜环口服液。每日服用金胆片,一次五个一日三次。 需解答的问题:现在吃什么药降血压好一些,副作用小一些。半个身体没力气和高血压有没有关系,需要在医院检查哪些方面。谢谢医生。您好,本上男,年龄40,身高171,体重140斤,吸烟,喝酒。上周去体检做了心脏b超,体检医生说我的心脏供血不足,我想把体检抽血的检查结果,发给您看一下,给些建议。 我平常有些时候会有气短,就是感觉不张嘴呼吸氧气不够,昨天夜间还有这个情况。有反流性食管炎,平常会有嗳气,胸口轻微疼痛。