吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.89分
月回答 176
2024年07月08日
2023新冠康复后，有一天在影院突然心跳过快，特别心慌，去医院后排除心肌梗塞，心肌炎以及甲亢，医生说有轻度焦虑，开了美利曲辛，并持续服药半年，服药期间依然会经常觉得心跳快，尤其是上午。去医院背了holter 医生说问题不大。
2023年下半年停药后，仍然心跳快，静坐手环显示90次甚至100次，并且有一段时间频繁感受到心脏乱跳，又去做了24小时动态心电图，仍然没有抓到。
2024年7.5突然感觉心脏乱跳，继而心跳加速，在20分钟内从80到122，在10分钟内恢复到60多，随后步行心慌最高达148，医院查了心电图和心肌酶指标正常。
最近这段时间症状主要为，自觉心跳快尤其是上午，步行一段上个楼梯就能到150以上;心跳重，有时静躺可以看到衣服震动，且晚上睡觉心跳声音大；仍然有早搏的感觉，会导致整个胸膛一阵发热，甚至全身脸部发热，电流流过身体的感觉，非常明显。且背痛。想要弄清楚：
1. 如何让心率稳定下来
2. 在两次动态心电图抓不到早搏的情况下我应该继续检查，还是观察
3. 发生心跳突然加速时或其他不适时我如何判断究竟是心脏本身的问题还是惊恐的问题呢
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2024年07月08日
2024年07月08日
谢谢医生的解答，那么像我早上尤其吃完早饭后会觉得心跳很快很重，其实也是神经紊乱的表现吗，如果想要缓解这个症状我应该怎么做呢？以及感觉心脏漏拍这些，实际并不严重，只是我过分关注才导致的吗？
2024年07月08日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2024年07月08日
好的，我继续回答您的问题
您后续所描述的这些症状都属于自主神经功能紊乱范畴，主观上确实不舒服，但是实际上没有危险性，放松心情，减少对于症状关注度，这个是非常重要。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
您后续所描述的这些症状都属于自主神经功能紊乱范畴，主观上确实不舒服，但是实际上没有危险性，放松心情，减少对于症状关注度，这个是非常重要。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
2024年07月08日
好的医生，我会按照您的建议实践一下。另外就是我之前有去心理科问诊，医生说是我的身体处于高敏状态，所以会惊恐发作之类的。然后让我尝试一种叫做刺五加胶囊的中成药，说是中成药副作用比较小可以随时断药。那么我现在可以谷维素和这个刺五加同时吃吗，不会有什么影响吧。
好的，我继续回答您的问题
就您目前的身体状态而言，根据我的临床经验和医学知识，我认为是不需要使用刺五加这个中成药，如果您想使用的话，也没有原则性的问题。
当出现不舒服症状的时候，希望能够想起这次问诊，想起吕医生所反复强调的这些内容，给自己信心，给自己正能量，就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心，久而久之，自己的内心就会越来越强大，症状出现概率和持续时间都将会明显缩短，你强它就弱，这就是一个此消彼长的关系。
在服用药物的同时，改善自己的生活方式，保持情绪状态的稳定，那么这些症状自然而然就可以缓解和消失，加油💪！
就您目前的身体状态而言，根据我的临床经验和医学知识，我认为是不需要使用刺五加这个中成药，如果您想使用的话，也没有原则性的问题。
当出现不舒服症状的时候，希望能够想起这次问诊，想起吕医生所反复强调的这些内容，给自己信心，给自己正能量，就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心，久而久之，自己的内心就会越来越强大，症状出现概率和持续时间都将会明显缩短，你强它就弱，这就是一个此消彼长的关系。
在服用药物的同时，改善自己的生活方式，保持情绪状态的稳定，那么这些症状自然而然就可以缓解和消失，加油💪！
TA的问答
症状及患病时长：胸闷气短
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：吃什么药
症状及患病时长：主任您好，我在29号晚上就开始拉肚子，然后8号的时候其实还有一点点拉，去做了检查，血常规如下，当时做了心肌酶和肌钙蛋白还有心电图也没事，今天恢复了锻炼，练了臀腿，差不多是力量训练，臀推最高重量是38kg，然后快走15分钟这样，晚上洗澡前后就开始左胸疼痛，一阵一阵的吧，有时候就一瞬间的疼，有时候又持续个两三分钟这样，已经持续了近一小时了，想请问一下主任，如果说我当时腹泻血常规没什么异常的话，我在腹泻后8天检查的指标，对于今天锻炼出现的疼痛有意义吗？我从开始腹泻到现在差不多有15天左右才开始运动，这种情况会出现心肌炎或者爆发性心肌炎的风险吗？ 我这种疼痛会是心梗前兆吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
女31岁，2年前确诊室性早搏，一个月前特别厉害，带的24小时心脏检测，一天1900次室性早搏，每一次都不舒服，都能感受到，医生开了普罗帕通和稳心颗粒，说吃半个月，然后没有完全好，又让我吃了半个月，现在吃了一个月了，偶尔还是有不舒服，是继续吃还是停药？怎么停药？吃了这一个月对肝脏有没有影响？还有什么别的办法（除了消融），我是普罗帕通一天三次，一次两片，期待大夫回复，谢谢，您现在方便的话就继续给我回复一下吧，因为我现在到点要吃药了，不知道怎么吃，该不该吃了症状及患病时长：2天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
糖尿病，晚餐用降糖药盐酸二甲双弧缓释片，近二十多天晚上平均睡眠2-4小时，近两天心口窝疼，暂时没到医院做相关检查患者81岁，高血压14年了，一直服用苯磺酸左氨氯地平片，今年4月收缩压160多，加服阿利沙坦脂片，10月7日收缩压190，舒张压65，另二个月前发现心率缓慢，约40多次。本次因血压高心率慢入院，服用了沙库巴曲缬沙坦纳片1片/日、硝苯地平控释片2片/日、非布司他片半片/日、阿托伐他汀钙片2片/日等药一周，目前血压仍不稳定，今晚加服了特拉唑嗪片半片/日。另外患者去年确诊有慢支，肺间质病，三十年前患过肺结核，已治愈。做过腰椎间盘、阑尾炎等手术，近三年有湿疹反复发作。磺胺药过敏。本次入院查尿酸568，尿微量白蛋白55.2，尿肌酐17932
