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您好

根据您提供的病史信息，结合目前所做的24小时动态心电图检查结果，存在频发室性早搏（24小时2.8万个），早搏数量较多，早搏会引起心慌不适，您平时症状比较典型，心悸考虑早搏发作所致，那么针对目前的情况，我有以下几点建议供您参考。

第一，对于目前所出现的频发室性早搏，建议您完成心脏超声和甲状腺功能检查，排查心肌病和甲状腺功能亢进的可能性，上述检查没有问题，您属于特发性频发室性早搏，预后会很好。

第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。

早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，从您的病史信息来看，您出现的心悸可能就是早搏发作。

如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比中央政府控制全国，而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。

发生早搏之后，首先保持情绪的放松，如果情绪紧张焦虑，会导致早搏发生的数量进一步增加，只有自己淡定的处理，武装叛乱也会摄于您的威严而缓解。早搏通常与患者的生活习惯密切相关，例如有明显的劳累，熬夜，喝咖啡，喝茶，情绪有波动，均会导致早搏的发生，因此，发生早搏之后，首先要做的就是改善自己的生活方式，改变生活中的不良习惯，非常有助于减少早搏发作，改善目前症状。

第三，可以在改善生活方式基础上加用以下药物干预治疗，建议服用以下这个药物：

#普罗帕酮片 每天早上七点服用3片 ，下午三点服用3片，晚上十一点服用3片，也就是每隔八小时服用一次药物，每片50mg

这是治疗频发室性早搏常用药物，效果比较好，在服用药物之后，每天清晨起床需要监测心率，不得低于每分钟60次，否则需要调整药物剂量，服用普罗帕酮药物一个月后复查动态心电图，评估病情和下一步需要服用药物的时间和剂量。

第四，如果在进行药物干预处理之后，您的早搏数量并没有显著下降，可以考虑射频消融术治疗早搏，或者目前不服用药物，直接做射频消融术也是可以的，建议到省级三甲医院心内科就诊完成射频消融术。

24小时早搏次数大于1万次，可以做射频消融术，效果显著，微创介入治疗。对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。

总之，您目前出现频发室性早搏，建议进一步完成心脏超声和甲状腺功能，可以首先考虑药物治疗，效果不佳再选择射频消融术治疗早搏，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。

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这个药在药店是可以买得到的，但是需要去大药店，因为这种药一般小药店是不卖的，这个药不一定需要终身服用，而是在服用药一个月以后复查动态心电图，了解早搏的改善情况。

射频消融术对身体影响不大，术后三天就可以出院，没啥后遗症，是非常成熟的技术，术后可以做剧烈运动。

因为您之前没有进行药的干预和治疗，我建议可以先行药物保守治疗，查看一个月的治疗效果，再来决定后续是否进行方案的二次调整。